急診剖宮產的可分為真正緊急手術（分娩時胎心異常、臍帶脫垂、子宮破裂、嚴重的胎盤早剝、前置胎盤伴廣泛出血等）和一般緊急手術（先露異常、宮縮乏力、產前胎心監(jiān)護異常、前置胎盤伴輕度出血等）。前者需要立即手術，后者需要適當快速手術。急診剖宮產往往在缺乏詳細的產前檢查、病理情況未及時糾正、術前輔助檢查未系統(tǒng)進行，又合并分娩開始后出現(xiàn)的產科情況甚至內科疾患的情況下進行手術，其術中、術后并發(fā)癥、手術危險性、新生兒窒息及母嬰死亡率均明顯高于擇期剖宮產，這表明急診剖宮產有著對孕產婦更不安全的潛在因素。故而每個醫(yī)院的產科在完備急癥診救設施的同時，要積極加強孕期管理和產時監(jiān)護、合理掌握剖宮產指征、建立良好完善的緊急手術和一般急癥手術預案、適時施行剖宮產術、加強術后的監(jiān)測和治療。

  急診剖宮產的手術時機：

  ①正確掌握急診剖宮產適應證，并非要盲目的增加擇期剖宮產以減少急診剖官產。分娩期孕婦和胎兒皆可能在瞬間發(fā)生意外，應特別警惕。仔細觀察母兒發(fā)生異常的傾向，如產程停滯、忽略性肩先露、胎頭位置異常、相對頭盆不稱致先露梗阻、子宮破裂、子宮內翻及產后出血等。故對每一位入院的孕婦應詳細詢問記錄病史，進行必要的全身檢查、輔助檢查和實驗室檢查，作出初步的綜合評價。應該在潛在的問題出現(xiàn)時就通知有關人員，而不是在已經決定剖宮產時。雖然這些可能是假的預告，但這樣可以避免不必要的和潛在的重大延誤。要準確記錄產程圖，嚴密觀察產程進展，及時發(fā)現(xiàn)潛在性難產信號。特別要注意胎頭下降的加速期，此期胎頭下降延緩，在產力良好的情況下觀察時間不宜≥1h，應盡早作陰道檢查，適時決定分娩方式。一旦需行急診剖宮產，術者必須是手術熟練的高年資醫(yī)師，因胎頭壓迫子宮下段時間長，組織水腫，質脆，加上深入骨盆，易引起并發(fā)癥。

  ②正確把握危重孕產婦的手術時機，如孕婦一般狀況極差或合并嚴重的內外科疾患（嚴重的心衰、肺水腫、糖尿病昏迷、尿毒癥、肝昏迷、休克和嚴重外傷孕婦處于危險時期等），不能耐受手術者，必須給予有效的治療，待病情改善后方可考慮剖宮產術。

  ③要把母嬰生命、倫理和產婦及其家屬的意愿結合在一起考慮手術方案。

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