嬰兒對牛奶不耐受分為兩種情況：

  1．牛奶蛋白過敏。牛奶蛋白中含有母乳沒有的蛋白質(zhì)分子，如p-乳球蛋白和a一酪蛋白。加上腸黏膜發(fā)育和腸道菌群不成熟時過早添加配方粉，特別是出生后第一口為配方粉時，容易誘發(fā)牛奶蛋白過敏。若出生后母乳真的不足，醫(yī)生建議添加配方粉時，應(yīng)添加水解蛋白配方。

  2．乳糖不耐受。乳汁，包括母乳在內(nèi)，碳水化合物主要為乳糖。乳糖要經(jīng)過嬰兒小腸黏膜上乳糖酶分解才能吸收。乳糖不耐受指的是因嬰兒小腸黏膜上乳糖酶不足或破壞增加，不能分解奶制品中的乳糖，致使乳糖進入結(jié)腸，敗解后產(chǎn)生很多氣體，同時吸收很多水分的過程。表現(xiàn)為腹脹、水樣瀉，但大便檢查提示正常，多見于急性腹瀉病后。雖然確實有嬰兒患原發(fā)性乳糖不耐受，但非常非常少。只有急性腹瀉時才會出現(xiàn)暫時乳糖不耐受。所以進食配方粉出現(xiàn)問題時，不應(yīng)首先考慮乳糖不耐受。

  若換不含乳糖配方粉或在現(xiàn)有奶粉中添加乳糖酶后，癥狀有所緩解或消失，就可確定為乳糖不耐受；若癥狀不緩解，換水解蛋白配方后見效，考慮牛奶蛋白過敏。對牛奶過敏的嬰兒，在媽媽適當(dāng)限制飲食下，首先考慮母乳喂養(yǎng)。除非媽媽已相當(dāng)限制自己飲食種類，嬰兒過敏仍非常嚴重，或持續(xù)加重，說明因牛奶過敏已出現(xiàn)對母乳的交叉過敏，這時應(yīng)考慮停止母乳喂養(yǎng)。不過，僅極少數(shù)情況需要停止母乳喂養(yǎng)。如果母乳不足，應(yīng)添加深度水解配方粉，而不是豆奶。

  牛奶蛋白過敏的治療

  母乳喂養(yǎng)兒：母親適量限制飲食

  配方奶喂養(yǎng)兒：選用特殊配方奶

  1．豆奶——低出生體重嬰兒和骨質(zhì)疏松癥者不建議使用

  2．部分水解配方奶粉

  3．深度水解蛋白配方粉

  4．氨基酸配方

  無過敏原

  氨基酸為原料

  乳糖不耐受

  ·繼發(fā)性乳糖不耐受由胃腸炎和營養(yǎng)不良所致的乳糖酶水平暫時降低

  ·先天性乳糖不耐受極為少見

  ·治療：豆奶或不含乳糖的配方奶

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