異常分娩，也就是我們俗稱的“難產(chǎn)”，是指因?yàn)楫a(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒等任何一個(gè)因素異常，造成分娩過程受阻礙，胎兒娩出困難。異常分娩包括一般難產(chǎn)的情況，有產(chǎn)婦的原因，也有胎兒的因素。包括宮縮乏力、胎位不正、胎兒臍帶繞頸造成窘迫、胎膜早破等。

  早期破水

  產(chǎn)婦突然感到有大量液體從陰道流出，說明胎膜己破，應(yīng)立即送往醫(yī)院，并且特別注意途中要盡量平臥，以防發(fā)生臍帶脫垂。

  如產(chǎn)婦破水超過12小時(shí)尚未臨產(chǎn)，醫(yī)生會(huì)給予抗生素以預(yù)防感染。破膜超過24小時(shí)、孕期已達(dá)38周末臨產(chǎn)者，醫(yī)生會(huì)考慮引產(chǎn)，且嚴(yán)密觀察胎心及產(chǎn)程進(jìn)度。

  宮縮乏力

  表現(xiàn)為子宮收縮弱而無力，持續(xù)時(shí)間短，間歇時(shí)間長(zhǎng)，并且不隨著產(chǎn)程進(jìn)展而逐漸好轉(zhuǎn)。會(huì)使宮頸口擴(kuò)張及胎兒先露部位下降緩慢，產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯。

  胎位不正

  “胎位”是指胎兒在母體子宮最接近子宮頸的部位。胎位是最接近子宮頸的部位，因此也是胎兒出生時(shí)最先露出的部位。除了頭骨先露的頭位是正常的胎位外，其他如先露部是胎兒的屁股的臀位、是肩膀或手的橫位以及顏面位和額位，都屬于胎位不正。

  胎位不正的原因，除了可能是孕媽媽骨盆腔太小、胎頭無法進(jìn)入外，胎盤著床太低或臍帶太短都可能讓胎頭不易下降；有些生過孩子的經(jīng)產(chǎn)婦腹肌松弛，到了9個(gè)月時(shí)，胎位都可能還無法固定下來。此外，如果孕媽媽患有子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、子宮畸形等情況時(shí)，胎位不正的概率也會(huì)增加。

  臀位即胎兒在母體子宮內(nèi)是頭上臀下的坐姿。臀部比頭部小而軟，胎兒身體最大最硬的頭部在娩出前失去變形的機(jī)會(huì)，容易發(fā)生胎頭娩出困難。

  橫位自然生產(chǎn)時(shí)，一般要慎防產(chǎn)前臍帶脫垂的情況。接近子宮頸口的先露部是肩膀或手，接近預(yù)產(chǎn)期時(shí)，一旦有陣痛，就應(yīng)當(dāng)立即到醫(yī)院檢查，橫位的情形是不可能自然生產(chǎn)的，一定要剖腹生產(chǎn)才安全。

  顏面位在生產(chǎn)前子宮頸口開了2～3公分時(shí)內(nèi)診才被察覺，胎兒頭部向上仰起，枕骨貼靠近背部，對(duì)經(jīng)產(chǎn)婦而言，即使是顏面位，只要產(chǎn)程進(jìn)展順利，也可能自然生產(chǎn)。

  額位額位也是在生產(chǎn)前，子宮頸口開了2～3公分時(shí)內(nèi)診才被察覺，頭部部分向上仰起，枕骨前端的額部成了先露部。額位一定要轉(zhuǎn)成顏面位或頭位才能自然生產(chǎn)。

  胎兒窘迫

  胎兒因?yàn)槭艿侥赣H及胎盤的影響，或子宮因?yàn)槭艿讲煌纳砑安±碜兓a(chǎn)生胎兒缺氧及酸血癥的癥狀，最后在胎兒心音監(jiān)測(cè)器上產(chǎn)生心跳遲緩的征兆，稱為“胎兒窘迫”。

  臍帶繞頸

  臍帶纏繞在胎兒頸部，少者纏繞一周，多者可達(dá)到七周。多數(shù)是因?yàn)槟殠н^長(zhǎng)或胎兒在宮內(nèi)活動(dòng)過多、不斷翻轉(zhuǎn)造成。發(fā)生臍帶繞頸后，如果臍帶足夠長(zhǎng)，對(duì)胎兒不會(huì)造成危害，但如果剩余的臍帶過短，勒緊胎兒形成缺氧則會(huì)很危險(xiǎn)。在妊娠期，由于血流不足可能出現(xiàn)胎兒體重偏小，如果纏繞過緊，可能造成胎死宮內(nèi)。分娩期胎兒下降，臍帶又較短，會(huì)勒住胎兒造成缺氧死亡。妊娠期經(jīng)B超檢查懷疑有臍帶繞頸的孕媽媽，應(yīng)當(dāng)在妊娠期仔細(xì)計(jì)數(shù)胎動(dòng)，發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少或消失要及時(shí)就診。分娩期則密切注意胎心變化，勤聽胎心或用胎心電子儀監(jiān)護(hù)，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即剖宮產(chǎn)。如果胎心正常，則完全可以正常經(jīng)陰道分娩。

  胎兒臍帶繞頸，是經(jīng)常見到的一種現(xiàn)象，很少會(huì)造成胎死腹中或神經(jīng)系統(tǒng)損傷的情況，只要寶寶的活動(dòng)正常，不需要過于緊張。生產(chǎn)方式仍以自然生產(chǎn)為主，除非遇到胎兒心音監(jiān)測(cè)出現(xiàn)窘迫的現(xiàn)象，并且無法矯正時(shí)，才采取剖腹生產(chǎn)的方法。沒有人會(huì)單純因?yàn)槟殠Ю@頸而直接剖宮產(chǎn)，只要醫(yī)生能隨時(shí)處理，寶寶的健康不會(huì)受到影響。

  胎盤早剝

  胎盤早剝是指在胎兒出生前，胎盤就和子宮從著床處分離開，母親會(huì)因此出現(xiàn)產(chǎn)前出血的癥狀，胎兒也因此而減少來自母親的養(yǎng)分供給，以致危害到其健康。

  胎盤早剝是一種嚴(yán)重的急癥，威脅到產(chǎn)婦和胎兒的生命。此外，癥狀表現(xiàn)變化極大，有時(shí)不易察覺。因此，對(duì)產(chǎn)婦而言，要隨時(shí)注意各種可疑的征兆，定時(shí)產(chǎn)檢，只要有任何懷疑應(yīng)立刻就醫(yī)，以便盡早診斷和采取必要措施，將胎盤早剝對(duì)產(chǎn)婦及胎兒的影響降到最低。胎盤功能的健全與否，關(guān)系著胎兒的成長(zhǎng)與健康。處理胎盤早剝，醫(yī)生主要以妊娠周數(shù)以及產(chǎn)婦和胎兒的狀況來決定，如果胎兒是足月兒，情況如果允許可以立刻經(jīng)陰道生產(chǎn)，否則采取緊急剖宮產(chǎn)是最佳選擇。

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