前不均傾位是指胎頭以枕橫位入盆，胎頭取側(cè)屈姿勢(shì)，以前頂先入盆，矢狀縫偏向骨盆的后半部。由于恥骨聯(lián)合后方較為平直，胎頭在此處無(wú)法退讓，致使后頂骨擱在骶岬上無(wú)法入盆。隨著產(chǎn)程的進(jìn)展，抬頭側(cè)屈加重，可使胎兒前耳降至恥骨聯(lián)合后方、前肩降至恥骨聯(lián)合上，且側(cè)屈的胎頭墊于后肩上，胎頭無(wú)法入盆，故前不均傾的難產(chǎn)度大，多須割宮產(chǎn)終止妊娠。

  如果產(chǎn)婦在產(chǎn)程早期即表現(xiàn)為尿潴留或?qū)m頸前唇水腫，應(yīng)高度警惕有前不均傾位的可能。肛查和陰道檢查發(fā)現(xiàn)先露高，骨盆后方空虛，胎頭矢狀縫偏向骨盆后方，前不均傾位的診斷成立。前不均傾位的難產(chǎn)度大，一旦形成，以剖宮產(chǎn)為宜。

  前不均傾位容易被誤診或漏診，最容易被誤診為一般的枕橫位伴有頭盆不稱。在胎頭位置異常中，前不均傾位占第4位，其發(fā)病率有逐年增加的趨勢(shì)，可能與診斷的準(zhǔn)確性提高有關(guān)。

  其形成原因與骨盆狹窄、頭盆不稱、骨盆傾斜度過(guò)大有關(guān)。懸垂腹或腹壁松弛，胎兒身體向前傾斜，使胎頭前頂先入盆，也可能是前不均傾位形成的原因之一。

  前不均傾位常常表現(xiàn)為產(chǎn)程進(jìn)展異常，主要表現(xiàn)為胎頭遲遲不能銜接，即使銜接也難以下降，絕大多數(shù)宮頸擴(kuò)張至3～5厘米即停滯不前。由于前項(xiàng)骨緊緊嵌頓于恥骨聯(lián)合后，壓迫產(chǎn)婦軟組織，臨產(chǎn)早期即有尿潴留癥狀，導(dǎo)尿時(shí)感覺(jué)阻力較大及宮頸前唇、陰道前壁、小陰唇上部及陰蒂水腫。當(dāng)宮預(yù)前唇水腫時(shí)，應(yīng)警惕有前不均傾位的可能。肛查和陰道檢查可以確診，最后確診是在胎兒分娩后其胎頭的右頂或左頂有水腫塊（即產(chǎn)瘤）。

  前不均傾位一旦形成，除極個(gè)別胎兒偏小、骨盆偏大的產(chǎn)婦可以試產(chǎn)外，其他均應(yīng)盡快以剖宮產(chǎn)終止妊娠。如果盲目試產(chǎn)，將可能因產(chǎn)程延長(zhǎng)使胎頭側(cè)屈逐漸嚴(yán)重，最終胎頭緊貼后肩，胎兒前肩騎跨于恥骨聯(lián)合上，形成所謂“忽略性前不均傾位”。

  當(dāng)產(chǎn)程進(jìn)展到“忽略性前不均傾位”時(shí)，再行剖宮產(chǎn)術(shù)，騎跨于恥骨聯(lián)合上的前肩位于子宮切口下方，上肢很容易自切口脫出，手術(shù)者取胎頭非常困難，常常發(fā)生子宮切口延長(zhǎng)。為了防止前不均傾位的形成，對(duì)懸垂腹和腹壁松弛的產(chǎn)婦可加用腹帶糾正胎兒的傾斜姿勢(shì)，避免前頂先入盆。如果產(chǎn)婦的骨盆傾斜度過(guò)大，產(chǎn)程早期令產(chǎn)婦取坐位，或取半臥位并使髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲，大腿盡量靠向腹部，以改善骨盆傾斜度，避免前頂先入盆。

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