為了胎兒  準(zhǔn)媽媽用藥要講究

本文Tag標(biāo)簽:孕期用藥??

??一、從藥理出發(fā):

??準(zhǔn)媽媽一身兩命,自己身體不適,按照以往慣性服藥,可能會(huì)給胎兒帶去滅頂之災(zāi)。孕婦是不能亂吃藥的。

??1.這些藥物不能用。

??有些藥物,會(huì)讓男胎兒發(fā)育不良或死胎、早產(chǎn)和腭裂等,會(huì)讓女胎兒男性化發(fā)育,諸如藥物雄激素、乙烯雌酚、口服避孕藥、雌激素、孕酮等;有些藥物,會(huì)導(dǎo)致胎兒的骨及牙釉質(zhì)發(fā)育不全,比如;四環(huán)素類(lèi)藥物;有些藥物,會(huì)讓胎兒的染色體斷裂,比如秋水仙堿、環(huán)磷酰胺等;有些藥物會(huì)讓胎兒有畸形的可能性,比如鹽堿等。

??2.這些藥物應(yīng)盡可能避免或減少使用。

??有些藥物,可能會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生損害,諸如阿司匹林、苯氧苯丙酸、磺胺甲唑、弱安定類(lèi)藥、甲氧芐氨嘧啶、大劑量維生素C和大劑量維生素D、速尿、慶大霉素、消炎痛、鐵、鋰、煙酰胺、口服降血糖藥等,還是盡量少用為妙。

??二、從優(yōu)生優(yōu)育角度出發(fā):

??從優(yōu)生優(yōu)育的角度來(lái)看,誤服藥物對(duì)胎兒是否造成影響顯得尤為重要。至今為止,藥物對(duì)胎兒的實(shí)際致畸作用及潛在的毒副作用是難以估計(jì)和預(yù)測(cè)的。目前來(lái)看,預(yù)測(cè)時(shí)不僅要從藥物的藥理作用及作用機(jī)制出發(fā),而且還要從服藥時(shí)間及有關(guān)癥狀來(lái)加以考慮。

??三、從服藥時(shí)間來(lái)看

??安全期服藥時(shí)間發(fā)生在孕3周以?xún)?nèi),稱(chēng)為安全期。由于此時(shí)囊胚細(xì)胞數(shù)量較少,一旦受有害物的影響,細(xì)胞損傷則難以修復(fù),不可避免地會(huì)造成自然流產(chǎn)。此時(shí)服藥不必為生畸形兒擔(dān)憂(yōu)。若無(wú)任何流產(chǎn)征象,一般表示藥物未對(duì)胚胎造成影響,可以繼續(xù)妊娠。

??1.高敏期:孕3~8周內(nèi)稱(chēng)高敏期。此時(shí)胚胎對(duì)于藥物的影響最為敏感,致畸藥物可產(chǎn)生致畸作用,但不一定引起自然流產(chǎn)。此時(shí)應(yīng)根據(jù)藥物毒副作用的大小及有關(guān)癥狀加以判斷,若出現(xiàn)與此有關(guān)的陰道出血,不宜盲目保胎,應(yīng)考慮中止妊娠。

??2.中敏期:孕8周~孕5個(gè)月稱(chēng)為中敏期。此時(shí)是胎兒各器官進(jìn)一步發(fā)育成熟的時(shí)期,對(duì)于藥物的毒副作用較為敏感,但多數(shù)不引起自然流產(chǎn),致畸程度也難以預(yù)測(cè)。此時(shí)是否中止妊娠應(yīng)根據(jù)藥的毒副作用大小等因素全面考慮,權(quán)衡利弊后再作決定。繼續(xù)妊娠者應(yīng)在妊娠中、晚期做羊水、B超等檢查,若是發(fā)現(xiàn)胎兒異常應(yīng)予引產(chǎn);若是染色體異常或先天性代謝異常,應(yīng)視病情輕重及,預(yù)后,或及早終止妊娠,或予以宮內(nèi)治療。

??3.低敏期孕:5個(gè)月以上稱(chēng)低敏期。此時(shí)胎兒各臟器基本已經(jīng)發(fā)育,對(duì)藥物的敏感性較低,用藥后不常出現(xiàn)明顯畸形,但可出現(xiàn)程度不一的發(fā)育異?;蚓窒扌該p害。因此,服藥必須十分慎重。

??四、其他內(nèi)科疾病

??如果準(zhǔn)媽媽有其他內(nèi)科疾病,如糖尿病、紅斑狼瘡/甲狀腺亢進(jìn)、氣喘、癲癇等,應(yīng)該等疾病在穩(wěn)定狀況下,經(jīng)醫(yī)師同意后再計(jì)劃懷孕。因?yàn)槿魏蝺?nèi)科的疾病,在產(chǎn)前控制得越好,懷孕中就越不容易惡化,也較不會(huì)影響胎兒的健康。至于有需要在懷孕期間持續(xù)服藥控制病情者,也要向醫(yī)師請(qǐng)教此藥物是否會(huì)影響胎兒的正常發(fā)育,切勿因害怕藥物導(dǎo)致畸胎而自行斷藥,這樣不但會(huì)使母親病情加重,更會(huì)間接危及胎兒的健康。

??另外,若準(zhǔn)媽媽有病必須用藥時(shí),可選用通常認(rèn)為無(wú)致畸作用的老藥,由于對(duì)新藥致畸性尚未充分了解,一般應(yīng)避免使用。

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