心動(dòng)過(guò)速是指心率超過(guò)正常范圍。由于小兒的心率隨年齡而異，因而心動(dòng)過(guò)速的標(biāo)準(zhǔn)也要隨之改變，一般學(xué)齡前兒童超過(guò)160次／分，學(xué)齡兒童超過(guò)120次／分，都屬不正常狀態(tài)，有可能有病理狀態(tài)，需加以注意。

　　小兒心動(dòng)過(guò)速可能是正常生理反應(yīng)，如哭鬧、運(yùn)動(dòng)、情緒緊張等可致心率增快，小兒在進(jìn)食時(shí)，由于代謝活動(dòng)增加，血液循環(huán)加速，也可致心率增快。此外，很多全身性疾病也可引起心動(dòng)過(guò)速，如發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、心力衰竭、休克等病癥，心率也相應(yīng)加快。其原因除有代謝活動(dòng)增加外，還有功能代償作用，如貧血時(shí)，由于血紅蛋白帶氧能力不足，為滿足全身需要，心臟就要增加搏動(dòng)，促使血液加快循環(huán)來(lái)彌補(bǔ)缺氧。這時(shí)，心動(dòng)過(guò)速是疾病的一部分表現(xiàn)，隨疾病的好轉(zhuǎn)，心率可恢復(fù)正常。

　　有一類心動(dòng)過(guò)速與心臟本身的疾病有關(guān)，如病毒性心肌炎引起心臟功能改變和心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的變化，可發(fā)生實(shí)性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速以及心房撲動(dòng)及心房顫動(dòng)、心室撲動(dòng)及心室顫動(dòng)。這些都屬于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)病變引起，統(tǒng)稱心律紊亂或心律失常。

　　心律失常不僅可發(fā)生于各類心臟病，也可發(fā)生在正常心臟。如心肌缺血、缺氧、酸中毒、電解質(zhì)紊亂，很多藥物特別是洋地黃藥物以及心臟手術(shù)過(guò)程中或手術(shù)后均可誘發(fā)或加重心律失常。

　　心律失常發(fā)作時(shí)癥狀、體征差別很大，有的很輕，可呈一過(guò)性i有的很重，如不及時(shí)處理，可導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。常見(jiàn)的癥狀在年長(zhǎng)兒多自述心慌、心悸、胸悶、頭暈、全身無(wú)力，有的可突然暈厥。而在小嬰兒往往缺乏主訴，主要癥狀可表現(xiàn)為拒奶、嘔吐、面色蒼白、呼吸急速、嗜睡等。特別是在急性呼吸道感染流行季節(jié)，要警惕由于病毒引起的心肌炎，導(dǎo)致急性心律失常，有時(shí)會(huì)造成嚴(yán)重后果。

　　臨床醫(yī)生遇到這些情況時(shí)，在對(duì)患兒進(jìn)行一般體格檢查的同時(shí)，更重要的是對(duì)心臟進(jìn)行仔細(xì)地聽(tīng)診，包括心率、心跳節(jié)律是否規(guī)則、心跳率和脈搏率是否一致、心音的強(qiáng)弱及有否心臟雜音等。最主要的檢查是做心電圖，通過(guò)心電圖可明確心動(dòng)過(guò)速的性質(zhì)，再進(jìn)一步?jīng)Q定治療。有時(shí)心律失常是間斷出現(xiàn)，此時(shí)醫(yī)生可能建議做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，對(duì)心律失常小兒進(jìn)行定性及定量的監(jiān)測(cè)。也有些心律失常是在運(yùn)動(dòng)后才出現(xiàn)，此時(shí)醫(yī)生會(huì)建議做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，采取跑、跳、蹲、立辦法，或用踏車或平板運(yùn)動(dòng)方法來(lái)幫助診斷。

　　不同原因及不同性質(zhì)的心動(dòng)過(guò)速，要采取不同措施。如單純竇性心動(dòng)過(guò)速可能在進(jìn)行病因治療后即可痊愈，一般不需進(jìn)行抗心律失常治療。但陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、室生心動(dòng)過(guò)速及心房、心室撲動(dòng)，都是嚴(yán)重型心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)該住院治療，以便在尋找病因的同時(shí)進(jìn)行抗心律失常治療，還可進(jìn)行心臟監(jiān)測(cè)。

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