分娩時(shí)如何選用藥物止痛

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  用安定藥和鎮(zhèn)痛藥消除分娩疼痛是最簡單易行的一種方法,這種方法是否安全關(guān)鍵在于對(duì)藥物的恰當(dāng)選擇和合理應(yīng)用。應(yīng)熟悉各種藥物的藥理性能,并慎重考慮用藥的劑量和用藥的時(shí)間。目前臨床上最常用的兩種藥物為杜冷丁和安定。

  杜冷丁用于分娩止痛始于1940年,一致認(rèn)為其效果確切,副作用小,很受歡迎。杜冷丁肌肉注射后15~20分鐘開始生效,1~1.5小時(shí)作用達(dá)到高峰,2小時(shí)后作用逐漸消退。注射杜冷丁后產(chǎn)婦有欣快感,對(duì)產(chǎn)痛反應(yīng)遲鈍。宮縮間歇時(shí)常表現(xiàn)為嗜睡,但喚之能醒,且能與醫(yī)務(wù)人員合作,可維持止痛作用3~4小時(shí),藥效過后可再次注射,但在整個(gè)產(chǎn)程中最好不超過2次,最后一次注射應(yīng)在分娩前至少3個(gè)小時(shí),以免引起胎兒呼吸抑制。杜冷丁最常用于第一產(chǎn)程,常用劑量為50~100毫克肌肉注射。

  用于分娩止痛的另一藥物為安定,常用劑量為10毫克靜脈注射。與杜冷丁比較,安定除具有分娩止痛作用外,尚可軟化宮頸,縮短產(chǎn)程。由于安定不對(duì)胎兒呼吸產(chǎn)生抑制,因此更為安全。

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