一個幼小的受精卵,在短短的40周內發(fā)育成為一個體重約3000克的胎兒,這需要多少“養(yǎng)料”呢?未來的媽媽為了順利分娩和喂養(yǎng)嬰兒,又需要貯備多少能量呢?更何況孕婦自身還有維持營養(yǎng)的需要。這一切都說明,孕婦的合理營養(yǎng)不容忽視。所謂合理營養(yǎng)其實就是適合于孕期的平衡膳食,即保證足夠的熱量和維生素、無機鹽以及各種營養(yǎng)的需要。足夠的熱量來源于三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素——蛋白質、脂肪、碳水化合物之間合適的比例。
根據(jù)胎兒的生長發(fā)育,可將孕期營養(yǎng)的需要分為3個階段。
1~3月為第一階段。此時胎兒生長發(fā)育緩慢,孕婦也需經(jīng)歷一系列的調整過程,如早孕反應,因此這一階段膳食中的熱能和其他營養(yǎng)素的需要量,基本上與孕前相同或略高些,食物的供給量變化不大。但由于常有輕度惡心、嘔吐、厭油、厭食、偏食等異常反應,故膳食宜清淡,易消化。早晨及飯后反應較明顯者可吃一些淀粉類食品,如烤饅頭片、烤面包片、餅干等,或改吃水果或酸奶。要盡量適合口味,少量多餐,3次正餐外可加2~3歡餐,每餐食量以不引起嘔吐為準。不少孕婦因喝湯或食用油膩食物而引起胃腸反應,所以吃飯時宜少喝湯或喝些淡茶水解膩,下午或晚上多吃些食物,力爭所攝入的飲食能保證基本需要。完全不能進食者應請醫(yī)生處理。
4~6月為第二階段,7~9月為第三階段。在這2個階段,早孕反應早已停止,胎兒生長發(fā)育增快(平均每日增長10克),其中又以32~38周時生長最快,此時體內儲存各種營養(yǎng)素最多,因此供給量應增加。以一位從事極輕或輕體力勞動的孕婦為例,第二階段每日應攝入蛋白質為80~85克,第三階段為90~95克。牛奶、蛋類、魚類、禽畜瘦肉、大豆制品均是良好的蛋白質來源,可以按量選用。
另外,無機鹽、維生素的供給也至關重要。無機鹽中特別重要的有鐵、鈣、磷、碘等。鐵除了孕婦自身消耗外,尚需相當數(shù)量的貯備,以補充分娩時失血造成的鐵損失,還要為胎兒生長發(fā)育所需和預先為胎兒肝臟儲存部分鐵,以供嬰兒出生6個月之內消耗。因此應選擇含鐵豐富的食物,如動物血、肝臟、瘦肉、蛋類。各種綠色蔬菜含鐵量較豐富,吸收率也較高,每日應保持一定的供給量。
鈣、磷是構成骨骼和牙齒的主要成分,胎兒骨骼、牙齒的鈣化速度在妊娠第三階段迅速增快,至出生時全部乳齒俱已形成。鈣、磷的攝入不足,母體血鈣降低,可發(fā)生小腿抽筋、手足抽搐等。含鈣高的食品有牛奶、豆類制品、海魚、海帶、紫菜、蝦皮、芝麻醬、綠葉蔬菜等。其中牛奶是既經(jīng)濟又方便的食品,每100毫升牛奶含鈣104毫克,有條件的每日最好飲用250~500毫升。有些蔬菜含鈣比較高,但草酸鹽含量也高,草酸鹽會影響鈣的吸收,因此要避免與牛奶同時食用,如莧菜、蕹菜、菠菜等。
孕期缺碘,易發(fā)生甲狀腺腫大及胎兒克汀?。ㄏ忍煨约谞钕俟δ懿蝗﹐因此,孕婦應食海產(chǎn)品和加碘食鹽。
維生素中的維生素A和維生素D對胎兒骨骼、牙齒的形成極為重要,補充的方法除多曬太陽外,可以加服維生素A和維生素D制劑或食品,如魚肝油、動物肝臟、牛奶、蛋類等。魚肝油不宜多食,以免對胎兒產(chǎn)生不良影響。
要多選用新鮮蔬菜、水果,以補充各種維生素、無機鹽和膳食纖維(膳食纖維對防治妊娠便秘十分有利)。
在第二、第三階段,孕婦如出現(xiàn)體重增長過快,膳食中要適當減少主食和富含脂肪的食物,如肥肉、奶油、花生、核桃和油炸食品,以及烹調用油和甜食。但是不能減少富含蛋白質、無機鹽和維生素的食物。在孕期內,孕婦總體重增加一般為10~12千克(包括羊水)。如體重過低,則應增加富含蛋白質的食物的餐次,以增加營養(yǎng)的攝入量。對肥胖的孕婦不可盲目減肥,對有明顯水腫者需采用低鹽飲食。
歸納起來,妊娠中、末期的膳食應包括以下食品。
(1)鮮牛奶,每日250~500毫升,也可選用酸奶;
(2)蛋類,每日1~2個(包括鴨蛋、鵪鶉蛋等);
(3)魚、海產(chǎn)品、禽肉、動物血,每日100~150克(每日變換花樣),素食者可用蛋類、豆制品代替;
(4)動物肝臟,每日1~2次,100克;
(5)大豆及其制品,每日50~200克;
(6)新鮮蔬菜,每日400~500克,水果150~200克;
(7)主食,每日300~400克(極輕體力勞動者),烹調油25~30克。
以上食品在三餐分配中要做到:主副食搭配、稠稀搭配、粗細糧搭配,使食物多樣化,各種營養(yǎng)素互相補充。總之,要構成一個合理、平衡的膳食,確保母嬰健康。
體重質數(shù)是目前世界公認的評價體重的方法,適用于各年齡層次的人。體重質數(shù)=體重(千克)/身高2(米2)
(1)標準體重:體重質數(shù)18.5~24.9;
(2)消瘦:體重質數(shù)<18.4;
(3)超重:體重質數(shù)>25;
(4)肥胖:體重質數(shù)>30。
孕期的體重增加應是漸進的,最初3個月平均為1~2千克,此后大約每周增加0,5千克。
若因飲食不當、營養(yǎng)不良,體重增加緩慢或停止,會妨礙胎兒成長。
體重突然增加(約每周1千克),也是不正常的,尤其是在懷孕20周時,可能是妊娠高血壓綜合征的征兆,是水分存積體內的結果。