奇妙的胎兒手術和宮內治療

本文Tag標簽:宮內治療??

    1981年,美國加利福尼亞大學醫(yī)學中心收治了一位身懷一男一女雙胞胎的高齡初產婦。在她妊娠28周時,發(fā)現(xiàn)女胎正常,但是男胎卻因尿路阻塞,出現(xiàn)了致命的膀胱和腎盂積水!于是,兒科醫(yī)生密查爾·哈利森為這位男性胎兒施行了一次別具一格的手術。

    通過一根金屬導針,醫(yī)生在胎兒的膀胱與羊水腔之間置入一根很細的保留導管,以此將胎兒的尿引入到羊水中,并且在抽出金屬導針后,用一個特殊的裝置將導管固定起來。此后,胎兒的這根引流導管在子宮內度過了后面的孕期,最后胎兒終于順利地生了下來。嬰兒出生以后,醫(yī)生又為他再次施行了下尿路改道手術,并取出了那根保留導管,孩子終于得救了。

    這真是一次奇妙的手術!

    無獨有偶,1983年第8期《科學畫報》報道,舊金山加利福尼亞大學在為一名妊娠21周的婦女作檢查時發(fā)現(xiàn):子宮內羊水中有著大量的尿液。這提示出胎兒的泌尿系統(tǒng)發(fā)生了病變!醫(yī)生們切開母腹,從子宮里取出胎兒,對胎兒的輸尿管施行了外科手術。術后又把胎兒送回母體,這胎兒居然存活下來??上М攽言衅跐M,剖宮產取出胎兒時,發(fā)現(xiàn)因為以前泌尿系統(tǒng)病變的影響,胎兒的肺已被尿液浸泡損壞,出生9小時后便不幸夭折??梢娺@次胎兒手術還是施行得晚了一些。但是,手術畢竟成功了。

    除了為胎兒施行手術以外,還可以用藥物給胎兒治病。例如,為防止早產兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征,最關鍵之處是提前促使肺成熟。以前對此是一籌莫展,可現(xiàn)在采用羊膜腔注射腎上腺皮質激素的方法取得了良效。胎兒在羊膜腔中一天吞咽羊水達200-400毫升;其胃腸道上皮細胞吸收作用良好,羊膜腔用藥可直接供給胎兒,用藥劑量小而收效快,且不會抑制母體的免疫功能或者導致其他不足反應。

    假如孕婦因為種種原因,不容易吸收營養(yǎng)物質,或胎盤功能不良使營養(yǎng)成分無法通過胎盤抵達胎兒時,有人試用羊膜腔內注射氨基酸,使胎兒直接吞咽以促進其生長發(fā)育,此種療法對胎兒宮內生長遲緩效果顯著。

    如果胎兒缺氧后,常并發(fā)酸堿平衡失調而導致酸中毒。為糾正胎兒代謝性酸中毒,理應補充碳酸氫鈉等堿性藥物。若經母體給藥,因碳酸氫鈉通過胎盤的速度甚慢而難以達到目的?,F(xiàn)今采用羊膜腔內給藥,可迅速取得療效。

    我們相信,隨著科學的不斷發(fā)展,給胎兒治療疾病的方法將會愈來愈多,這就避免了一部分患病胎兒的出生,從而保證更多正常后代出生。

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