正常新生兒于出生不久便會(huì)有墨綠色的胎便排出,若超過24小時(shí)嬰兒仍無胎便排出,則需要注意先天性肛門閉鎖的問題,應(yīng)請(qǐng)醫(yī)師進(jìn)行仔細(xì)檢查。
先天性肛門閉鎖癥是最常見的消化道畸形,男嬰較女嬰多見,其中有41.6%合并其他畸形。該癥病因不清。在胚胎發(fā)育過程中,若肛膜沒有破裂、肛管閉鎖或直腸下端閉鎖等,就會(huì)造成不同程度的先天性肛門閉鎖癥。肛管閉鎖或直腸下端閉鎖還常伴發(fā)其他的畸形,如直腸陰道瘺、肛門會(huì)陰瘺等。
典型的癥狀為新生兒不排胎便、腹脹、頻頻嘔吐等低位腸梗阻的表現(xiàn),重者會(huì)引起脫水及酸中毒而危及生命。根據(jù)上述的表現(xiàn)及體檢發(fā)現(xiàn)無肛門便不難作出診斷;肛管閉鎖或直腸下端閉鎖者,由于有正常的肛門,往往給診斷帶來困難。嬰兒取倒立位行腹部及盆腔X線攝片,根據(jù)氣體的部位,便可以確定閉鎖處與肛門間的距離。此項(xiàng)檢查不但有助于確診,也為治療方案的制定提供了依據(jù)。
本癥需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。肛膜未破者,僅需手術(shù)切開肛膜即可解決問題,一般醫(yī)院均可施行此項(xiàng)手術(shù),預(yù)后通常良好;肛管閉鎖或直腸下端閉鎖的手術(shù)較復(fù)雜,往往需要進(jìn)行分期手術(shù),首先是予以解決排便的問題。此項(xiàng)手術(shù)應(yīng)到條件較好的醫(yī)院,由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師施行,手術(shù)效果較前者為差,術(shù)后遺留的問題也較多。