胎兒從母體娩出后,臍帶被剪斷,便停止了與母體的直接聯(lián)系,并開始自己獨立地適應(yīng)外界環(huán)境,這就是新生兒期的開始。新生兒期是指胎兒自從母體娩出、臍帶結(jié)扎時起,至不滿28天的這一段時間。在新生兒期內(nèi)的小兒,稱為新生兒。從出生到滿7天內(nèi),稱為新生兒早期;從出生滿7天后至不滿28天,稱為新生兒晚期。
在新生兒時期,新生兒具有很多生理特點。
(1)胎兒在母親體內(nèi),依賴胎盤供給營養(yǎng)和交換氧氣,生活完全依靠母體。胎兒娩出后,一切要靠自己,首先要靠自己的肺來呼吸。由于新生兒的肺部還沒有發(fā)育成熟,呼吸器官發(fā)育不全,肋間肌較薄,肺呼吸時主要向膈肌方向移動,以腹式呼吸為主,所以出生后2周內(nèi)的新生兒有換氣不足的表現(xiàn)。呼吸頻率較快(正常新生兒呼吸次數(shù)應(yīng)為每分鐘40~50次),且呼吸有快有慢,有時甚至有呼吸節(jié)律不規(guī)整。小兒的口周圍常常有些發(fā)青、發(fā)紫,在吃奶或哭鬧時尤甚。這時有些家長很擔心,以為小兒患了肺炎,因而跑到醫(yī)院就醫(yī)。其實這屬于正?,F(xiàn)象,一般2周后會逐漸好轉(zhuǎn)。
(2)胎兒出生后,血液循環(huán)的途徑發(fā)生很大變化,斷臍使胎兒和母親的血液循環(huán)終結(jié)。胎兒時期直液循環(huán)的通道——卵圓孔及動脈導(dǎo)管在出生后就逐漸關(guān)閉。嬰兒靠自己呼吸得到氧氣,由消化系統(tǒng)得到營養(yǎng),不再依賴胎盤維持生命。由于新生兒代謝旺盛,心臟每分鐘搏出的血量較成人多2~3倍,因此,新生兒心臟每分鐘跳動的次數(shù)較多,正常的可達120~140次。當呼吸快時,心跳次數(shù)也增加;呼吸節(jié)律不整或減慢時,心跳也隨之減慢。新生兒的心臟有時出現(xiàn)雜音,這不一定都是先天性心臟病的癥狀。
(3)新生兒的氣管很短,長度僅4厘米。呈上大下小的喇叭形,咽部細菌很易進入肺部而引起肺炎。
(4)新生兒消化系統(tǒng)的生理特點主要是,消化道相對面積較大,所以能適應(yīng)較大量的流質(zhì)食物的消化和吸收;但新生兒食管很短,食管上部括約肌不隨食物下咽而緊閉,下部的括約肌也不關(guān)閉,所以新生兒常常溢奶,有時甚至大口大口地吐奶。這并不是病態(tài),一般不用吃藥。
新生兒胃腸道消化功能差,很易發(fā)生腹瀉,應(yīng)注意隨新生兒的生長逐漸增大奶量及提高奶的濃度。
新生兒生后10~12小時內(nèi)排胎便,胎便墨綠色,黏稠,2~3天后轉(zhuǎn)為黃色大便。若生后24小時仍未見胎便排出,或2~3天后大便未轉(zhuǎn)變?yōu)辄S色,就應(yīng)去醫(yī)院檢查。
(5)新生兒皮膚細嫩,表皮角質(zhì)層較薄,易受到損害和易被感染,有時成為細菌入侵的門戶。因此,新生兒的衣服應(yīng)使用質(zhì)地柔軟和吸水性強的布料,衣料質(zhì)地粗糙或化纖衣料易損傷皮膚。
(6)斯生兒因體溫調(diào)節(jié)中樞功能沒有發(fā)育完全,易受外界環(huán)境影響,故體溫不穩(wěn)定。出生時體溫與母體一樣,出生后由于室溫比母體體溫低,故應(yīng)注意新生兒的保暖。當外界溫度低時,新生兒的體溫可不升,外界溫度高時,新生兒體溫有可能上升或發(fā)熱。
(7)新生兒的抵抗力很弱,對感染有易感性,臍部未愈合好時,細菌更易侵入。血腦屏障發(fā)育不完善,受感染后易擴散到中樞神經(jīng)系統(tǒng)而成腦膜炎。
正因為新生兒有這些生理特點,我們對新生兒應(yīng)倍加關(guān)心和精心護理。