急性乳腺炎是由細(xì)菌感染所致的急性乳腺炎癥,常在短期內(nèi)形成膿腫,常由金黃色葡萄球菌或鏈球菌沿淋巴管人侵所致。多見于產(chǎn)后2~6周的哺乳婦女,尤其是初產(chǎn)婦。病菌一般從乳頭破口或皸裂處侵入,也可直接侵入引起感染。本病雖然有特效治療,但發(fā)病后產(chǎn)婦非常痛苦,乳腺組織破壞引起乳房變形,影響喂奶。因此,對(duì)本病的預(yù)防重于治療。
急性乳腺炎的發(fā)病主要有以下三方面的原因:
1.乳汁淤積。乳汁淤積有利于侵入細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。淤積的常見原因有乳頭發(fā)育不良(過小或內(nèi)陷),妨礙哺乳;乳汁過多或嬰兒吸乳少,或者產(chǎn)婦授乳經(jīng)驗(yàn)不足,以致乳汁不能完全排空;乳管不通暢,影響排乳。
2.致病菌入侵。急性乳腺炎的致病菌多為金黃色葡萄球菌,通過乳頭皮膚的破損處入侵。初產(chǎn)婦在嬰兒吮吸乳頭時(shí),常有不同程度的皸裂、糜爛或細(xì)小潰瘍,給細(xì)菌入侵制造方便之門。細(xì)菌可經(jīng)此入口沿淋巴管擴(kuò)散到乳腺實(shí)質(zhì),形成感染病灶。
嬰兒口含乳頭睡覺或嬰兒患口腔炎也有利于細(xì)菌直接侵入乳管。細(xì)菌可通過乳腺導(dǎo)管開口,上行到乳腺小葉,再擴(kuò)散到乳房間質(zhì)。
3.機(jī)體免疫力下降。產(chǎn)后機(jī)體全身及局部免疫力下降也為感染創(chuàng)造了條件,乳頭部潮濕與溫度的升高,更易造成細(xì)菌的感染。免疫力良好者,病變可以停留在輕度炎癥或蜂窩織炎期,可以自行吸收。免疫力差者,易弱聰染擴(kuò)散,形成膿腫,甚至膿毒血癥。