每天都有家長要求補辦參保

　　今年16歲的王紅出生后就遭父母遺棄，由養(yǎng)父撫養(yǎng)長大。養(yǎng)父身患多種疾病，無法正常工作，他和王紅一直靠低保勉強維持生活。去年12月，王紅忽然感到頭痛、頭暈，在省人民醫(yī)院被確診為腦腫瘤，今年1月經(jīng)手術(shù)治療后出院，醫(yī)藥費共花了9.8萬元。這么一大筆錢，王紅的養(yǎng)父根本無法支付。幸虧2007年，王紅在玄武區(qū)勞動保障部門的幫助下，參加了我市居民醫(yī)保。按照規(guī)定，醫(yī)?；馂樗Ц读?.4萬元，為王紅一家減輕了一大半的醫(yī)療費負擔(dān)。其余應(yīng)由個人承擔(dān)的4萬余元費用，玄武區(qū)通過捐款、民政大重病救助等多種途徑，幫她全額承擔(dān)。

　　南京市玄武區(qū)勞動和社會保障局社會保險所副所長趙洪顏介紹，王紅的醫(yī)保報銷比較好辦，只要簡單的手續(xù)，醫(yī)?；鹬Ц兜慕痤~很快就能到她手中。而平時，所里幾乎每天都能遇到要求給孩子補辦居民醫(yī)保參保手續(xù)的家長。“孩子生了病，花了醫(yī)藥費，家長才想起來要參保，但往往已經(jīng)晚了?！壁w洪顏說。

　　據(jù)介紹，目前南京市居民醫(yī)保的參保時間是每年11月和12月，如果這段時間沒有繳費或者續(xù)保，那么次年就不能享受居民醫(yī)保待遇?！艾F(xiàn)在政策有所放寬，繳費時間一般可延遲到次年3月。但過了3月還沒參保，如果生病則只能等到11月繳費參保后，才能享受報銷待遇，這期間所產(chǎn)生的醫(yī)療費用，只能自掏腰包?！壁w洪顏說。

　　5萬城鎮(zhèn)戶口學(xué)生兒童沒有醫(yī)保

　　據(jù)市醫(yī)保中心統(tǒng)計，截至今年3月，南京市居民醫(yī)保參保人數(shù)為129.16萬人，覆蓋面達91.2%。

　　南京市醫(yī)保中心主任王福華說，這129.16萬人中包括我市農(nóng)村居民參保新農(nóng)合的65萬人、單位提供公費醫(yī)療等其他保障形式的20萬人、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費參保人員近45萬人。余下8.8%，意味著還有近13萬人沒有任何醫(yī)療保障，其中5萬是學(xué)生兒童。

　　“這5萬孩子自己沒有收入，父母單位也不提供醫(yī)療報銷，他們生了病只能靠父母支付醫(yī)藥費，其實他們是最需要參保的人?！蓖醺ＨA說。

　　據(jù)了解，目前南京市學(xué)生兒童參加居民醫(yī)保的繳費標(biāo)準(zhǔn)并不高，每年個人繳費100元，政府補助50元。既然繳費不多，為什么仍有5萬人沒有參保？

　　根據(jù)統(tǒng)計，退休人員住院大病的發(fā)病率約為20%，在職人員為4%，學(xué)生兒童最低，只有1%。“學(xué)生兒童生大病的幾率小，家長給孩子參保的意識不高?！蓖醺ＨA說。

　　但學(xué)生家長對居民醫(yī)保也有自己的看法。市民沈海文的孩子正在上二年級，她說：“雖然繳費不多，但報銷也不高?？葱〔?，門診醫(yī)藥費只有300元以內(nèi)的部分能報40%，也就是說交100元，一年門診費最多報120元，并不合算，如果孩子不生病，這100元就白交了。而萬一孩子真生了大病，醫(yī)保最多只能支付8萬元，也不夠看?！?/P>

　　住院報銷比例

　　今年將達60%

　　王福華介紹，南京市居民醫(yī)保2007年剛起步，和職工醫(yī)?？创蟛∩喜环忭?shù)恼呦啾?，居民醫(yī)保待遇確實不高。但隨著醫(yī)保政策進一步完善，待遇也將逐步提高。

　　今年，省勞動和社會保障廳發(fā)布了《關(guān)于提高基本醫(yī)療保險生育保險待遇保障水平的意見》。省醫(yī)保中心主任胡大洋表示，今年我省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的待遇保障水平將進一步提高，住院報銷比例爭取達到60％。

　　同時要建立醫(yī)療費用二次補償機制，重點幫扶個人醫(yī)療負擔(dān)重的參保居民。“到年底時，根據(jù)基金結(jié)余的多少，對那些生大病、個人負擔(dān)很重的參保居民，把第一次報銷后個人承擔(dān)的醫(yī)療費，再按一定比例報銷一部分，進一步降低個人負擔(dān)?！焙笱笳f，目前鎮(zhèn)江居民醫(yī)保已先行試點“二次結(jié)報”，人均住院費用結(jié)報率提高到62.52%，個人得到的最高補償額為9.6萬元。

　　王福華說：“通過這些措施逐步完善居民醫(yī)保政策，爭取今年我市居民醫(yī)保覆蓋率達到95%?！?/P>

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