李教授同時(shí)還指出：“給兒童常規(guī)接種該疫苗來(lái)對(duì)抗肺炎球菌疾病，一方面可以保護(hù)更廣泛的群體（包括未接種的兒童，兒童的父母和祖父母）；另一方面還是一種很好的經(jīng)濟(jì)投資。因此，為了挽救兒童的生命，我們更需要及時(shí)為兒童接種肺炎球菌疫苗。” 

　　來(lái)自香港和新加坡的數(shù)據(jù)還特別指出常規(guī)接種肺炎球菌疫苗超過(guò)10年以后，在出生人群中估計(jì)可預(yù)防的侵襲性肺炎球菌疾病(IPD)的例數(shù)分別為524例和290例。^1,2在香港，可預(yù)防的IPD病例加上可預(yù)防的2500例以上中耳炎病例，意味著可節(jié)約直接醫(yī)療費(fèi)用35,000,000港元(4,500,000美元)。¹

　　此外有關(guān)數(shù)據(jù)還顯示為兒童常規(guī)接種肺炎球菌疫苗后，可在未接種疫苗的成人中預(yù)防相當(dāng)于接種兒童數(shù)量2倍的成人肺炎球菌疾病 (香港為919例，新加坡為653例)，這種現(xiàn)象被稱為間接效應(yīng)或“群體免疫效應(yīng)”。^1,2重要的是，兩個(gè)研究都認(rèn)為常規(guī)接種肺炎球菌疫苗可以顯著地降低醫(yī)療保健系統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。^1,2 

　　在ISPPD會(huì)議上介紹的其他研究數(shù)據(jù)證實(shí)亞洲國(guó)家肺炎球菌疾病負(fù)擔(dān)沉重。報(bào)告的5歲以下兒童IPD的發(fā)病率最低的是日本，為30.9 / 100,000人；最高的是孟加拉國(guó)，為276 / 100,000人。⁴重要的是，研究數(shù)據(jù)還強(qiáng)調(diào)了肺炎球菌疫苗在亞洲2歲以下兒童中可預(yù)防57%-91%的IPD病例。⁴ 

研究摘要 

　　香港的研究，采用經(jīng)濟(jì)學(xué)模型來(lái)模擬常規(guī)接種肺炎球菌疫苗(包括57100名兒童的出生人口 / 超過(guò)10年)的期望健康效應(yīng)。¹通過(guò)查詢醫(yī)院病例記錄和香港醫(yī)院管理局的資料來(lái)了解與肺炎球菌疾病住院治療相關(guān)的直接醫(yī)療費(fèi)用。¹根據(jù)對(duì)來(lái)自不同地區(qū)的30個(gè)普通門診醫(yī)生采訪的結(jié)果來(lái)估計(jì)門診治療費(fèi)用。¹由于群體保護(hù)而減少的成人IPD病例和相關(guān)費(fèi)用參照已發(fā)表的數(shù)據(jù)來(lái)估計(jì)。¹分析結(jié)果顯示，從支付者角度而言，普遍接種肺炎球菌疫苗可獲得每生命年邊際成本獲益為44,644港元(5,718美元)。¹ 

　　新加坡的研究回顧了1997年1月至2005年12月竹腳婦幼醫(yī)院住院的兒科患者的病例記錄，以明確肺炎球菌疾病所致住院數(shù)和相關(guān)治療費(fèi)用。²利用這些數(shù)據(jù)建立經(jīng)濟(jì)學(xué)模型來(lái)模擬在新加坡普遍接種肺炎球菌疫苗將產(chǎn)生的影響——從支付者角度看，可獲得每生命年邊際成本估計(jì)獲益為9,449-27,240新加坡元(6,992-20,157美元)。² 

　　區(qū)域分析回顧了孟加拉、中國(guó)、中國(guó)香港、日本、韓國(guó)、新西蘭、新加坡、斯里蘭卡和越南的肺炎球菌疾病數(shù)據(jù)，估計(jì)了7價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗以及正在研發(fā)階段的10價(jià)和13價(jià)疫苗的潛在影響。上述數(shù)據(jù)來(lái)源于OVID數(shù)據(jù)庫(kù)(1997-2007年)以及國(guó)家官方網(wǎng)站和WHO的網(wǎng)頁(yè)。⁴血清型分布情況根據(jù)年齡、地域和肺炎球菌疾病種類的不同而改變。⁴ 

　　肺炎球菌結(jié)合疫苗目前已在全球80多個(gè)國(guó)家和地區(qū)上市。據(jù)了解肺炎球菌結(jié)合疫苗日前已獲得中國(guó)食品藥品管理的批準(zhǔn)，很快就將在中國(guó)全面上市。

參考文獻(xiàn): 

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2. Rinaldi F and Chong C.  Predicted impact of a universal infant 7vPCV vaccination program in Singapore.  Abstract presented at the 6^th International Symposium on Pneumococci & Pneumococcal Diseases (ISPPD).
3. Hausdorff WP, Bryant J, Paradiso PR.  Which pneumococcal serogroups cause the most invasive disease:  implications for conjugate vaccine formulation and use, part I.  CID 2000; 30:100–21.
4. Garcia C, Center K and Herrera G.  Burden of pneumococcal disease (PD) in the Asia-Pacific (AP) region: importance of inclusion of pneumococcal conjugate vaccine (PCV) into national immunization programs (NIPs).  Abstract presented at the 6^th International Symposium on Pneumococci & Pneumococcal Diseases (ISPPD).
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