猩紅熱的發(fā)病與以往比較，病人數(shù)減少了，典型病例減少了，但不典型的病例增多了。其原因是鏈球菌本身的毒力并不很強(qiáng)，而且對(duì)青霉素至今仍然敏感，尚無(wú)耐藥性，所以用青霉素治療效果明顯。有些孩子得了鏈球菌感染，竟然家長(zhǎng)、甚至醫(yī)生也沒(méi)有診斷清楚，而用了抗生素治療。雖然用的不一定是青霉素，其他抗生素對(duì)鏈球菌也有效果。這就是沒(méi)有出現(xiàn)猩紅熱典型表現(xiàn)的病例。

    金黃色葡萄球菌毒力強(qiáng)，對(duì)多種抗生素已產(chǎn)生耐藥性和抗藥性，不敏感，治療困難。感染后易引起敗血癥，細(xì)菌進(jìn)入血液后可隨血流至全身各處，發(fā)生多臟器化膿性病變。頜下淋巴結(jié)炎、蜂窩組織炎也較常見(jiàn)。金黃色葡萄球菌也可排除紅斑毒素，使皮膚上出現(xiàn)猩紅熱樣皮疹。所以，出現(xiàn)猩紅熱樣皮疹時(shí)，易于猩紅熱混淆，易誤認(rèn)為是猩紅熱。但金黃色葡萄球菌感染時(shí)皮疹的出現(xiàn)不在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)，可見(jiàn)病程中任何一天，而且多在頜下淋巴結(jié)炎發(fā)生后。而猩紅熱時(shí)頜下淋巴結(jié)炎及蜂窩組織炎多在皮疹出現(xiàn)后發(fā)生。兩者出現(xiàn)的先后，在猩紅熱和金黃色葡萄球菌感染的鑒別上很重要。

    如孩子在發(fā)熱的同時(shí)有猩紅熱樣皮疹，要注意皮疹出現(xiàn)的時(shí)間。當(dāng)孩子得了“猩紅熱”病情重，全身癥狀重，有頜下淋巴結(jié)炎或蜂窩組織炎時(shí)，病初即用了抗生素治療，但病情仍在發(fā)展、惡化，就應(yīng)考慮金黃色葡萄球菌感染的可能。

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