我倆自愿離婚，并遵照《中華人民共和國婚姻法》關(guān)于雙方自愿離婚的規(guī)定，對有關(guān)問題已作出妥善處理，請準予登記，發(fā)給《離婚證》。

　　姓 名＿＿＿ ＿＿＿
　　性 別＿＿＿ ＿＿＿
　　民 族＿＿＿ ＿＿＿
　　出生日期＿＿年＿＿月＿＿日＿＿ ＿＿年＿＿月＿＿日
　　籍 貫＿＿＿ ＿＿＿
　　現(xiàn)在住址＿＿＿＿ ＿＿＿＿
　　工作單位＿＿＿＿ ＿＿＿＿
　　文化程度＿＿＿＿ ＿＿＿＿ 
　　職 業(yè)＿＿＿＿ ＿＿＿＿
　　居民身份證編號＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿
　　離婚證字號、日期＿＿＿字第＿＿＿號＿＿年＿＿月＿＿日
　　離婚原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　子女安排＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　財產(chǎn)處理＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　其它協(xié)議＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　雙方申請人簽字或蓋章、按指?。?BR>
　　審查處理結(jié)果
　　有關(guān)單位調(diào)解意見＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　審查處理結(jié)果＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　登記日期＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日
　　離婚證字號＿＿＿＿字第＿＿＿＿號
　　婚姻登記機關(guān)及婚姻登記員簽字＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日
　　領(lǐng)證人簽字或蓋章、按指印＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日 

　　　　年 月 日

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