狂犬病，又稱“恐水病”，是一種人畜共患傳染病，犬類是主要的傳染源，其它一些動物中，如：貓，蝙蝠，狐貍，狼等也是傳染源。這種疾病通過動物或人類與患病動物唾液的密切接觸（即被患病動物咬傷、抓傷、舌舔，致使狂犬病毒通過破損的皮膚和黏膜進(jìn)入身體）而傳播。 一旦出現(xiàn)狂犬病癥狀，死亡率幾乎100％。

　　隨著生活水平的不斷提高，以及空巢家庭越來越多，寵物的豢養(yǎng)數(shù)目急劇增加，造成犬傷人數(shù)增加。中國每年死于狂犬病的人數(shù)大約在1000人左右，被各種動物咬傷者達(dá)到500萬人以上，其中大部分集中于湖南，江西，廣西，廣東等省份，并且有逐漸增加的趨勢。

　　感染狂犬病毒后并不馬上發(fā)病，狂犬病毒和神經(jīng)末梢特異性結(jié)合后，需要一段時間（潛伏期）上行至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，再由中樞神經(jīng)系統(tǒng)擴(kuò)散至唾液腺等目標(biāo)器官，此時才表現(xiàn)出臨床癥狀。首先表現(xiàn)出一些非特異的前驅(qū)癥狀，隨后進(jìn)入急性期，多表現(xiàn)為興奮型或麻痹型。興奮型表現(xiàn)為煩躁，恐水，怕風(fēng)，吞咽困難等。其中恐水為狂犬病特有癥狀：患者即使是聽到有關(guān)“水”的概念，也會觸發(fā)咽肌痙攣；怕風(fēng)也是狂犬病特有癥狀：有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生在病人身后拂動扇風(fēng)，可以導(dǎo)致患者咽肌痙攣。麻痹型通常在興奮型的后期出現(xiàn)，嗜睡與癱瘓是主要的臨床特征。無論是狂怒狂犬病還是無聲狂犬病，其最終的發(fā)展都是進(jìn)一步的麻痹進(jìn)而昏迷和死亡。通常的死因是呼吸衰竭。在無加強(qiáng)保健的情況下，死亡常發(fā)生在疾病發(fā)生的第一周。

　　夏季，人們衣著較少，戶外活動多，一定要注意狂犬病的預(yù)防，尤其是少年兒童狂犬病的預(yù)防，兒童狂犬病有其特點(diǎn)：

　　首先是發(fā)病率高，14歲以下兒童占發(fā)病率的60％以上。主要是由于兒童與寵物的主動接觸機(jī)會多。

　　其次兒童狂犬病致殘率高于成人，由于兒童個子矮，當(dāng)狂犬迎面撲來時，極易咬傷頭面部、頸部及上肢。如咬傷眼部可致盲，咬掉鼻子、耳朵者可毀容，也有咬掉手指者，咬掉陰莖及睪丸者。

　　第三兒童狂犬病病情兇險，由于兒童被咬的這些部位距中樞神經(jīng)系統(tǒng)近，傷口處置也有一定難度，血液循環(huán)極其豐富，潛伏期短，病情險惡。

　　第四在兒童狂犬病病例中，往往暴露后免疫被延誤，還有一些孩子雖未被咬傷，但被抓傷、舔傷后，未及時告訴家長，未能得到及時處置，未注射狂犬疫苗，造成發(fā)病。

　　目前，對狂犬病還沒有確實(shí)有效的手段，注射狂犬病疫苗是唯一的治療方法。因此，如果孩子被狗咬傷，一定要立即到防疫站注射狂犬病疫苗。在被咬傷的第一時間，要進(jìn)行急救措施：用流水沖洗傷口，或者用肥皂、清潔劑沖洗后再用普通水清洗傷口，然后用酒精和碘酒消毒。按照世界衛(wèi)生組織（WHO）的分類原則，對Ⅱ類和Ⅲ類傷口病人，要盡可能快地接種抗狂犬病疫苗。對所有Ⅲ類傷口病人和有免疫抑制的Ⅱ類傷口病人，要在傷口周圍浸潤注射抗狂犬病免疫球蛋白，傷口要延遲縫合。但如果需要，免疫球蛋白必須首先使用。同時，抗破傷風(fēng)治療、抗生素和其它抗感染治療也要進(jìn)行。

　　暴露后免疫的疫苗要注射5個劑量，分別在當(dāng)天，第3天，第7天，第14天，第28天進(jìn)行。使用狂犬病疫苗的主要目的是盡可能快地產(chǎn)生保護(hù)性抗體，使病毒在進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)之前被中和。因此，對于兒童，一定要選擇高效快速的狂犬病疫苗。另外，考慮到兒童的耐受性差，可以選擇劑量小的狂犬病疫苗。市場上銷售的巴斯德公司的狂犬病疫苗——維爾博，是一個不錯的選擇。該產(chǎn)品是進(jìn)口產(chǎn)品，每劑量0.5ml，產(chǎn)生抗體早(14天), 安全性高, 每一批都經(jīng)過中國生物制品檢定所的檢驗(yàn)，在全球已經(jīng)使用了5000萬劑量，安全性和有效性都得到了證實(shí)。

　　在一些人口密集而寵物較多的城市，或狂犬病流行區(qū)，如：北京，上海，江蘇，浙江，湖南，廣東等地，如果條件合適，可以對兒童進(jìn)行暴露前免疫，即在被犬咬傷前，預(yù)防性注射狂犬疫苗。接種方案為：在第0天，第7天，第28天各注射一劑量狂犬病疫苗，以后如果被犬咬傷，可以只在第0，3天各注射1劑量疫苗即可，不需要注射免疫球蛋白。發(fā)病風(fēng)險大大降低。

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