產(chǎn)前檢查就醫(yī)指南

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      產(chǎn)前檢查顧名思義為生產(chǎn)前的檢查,又稱圍產(chǎn)保健,能及時了解孕婦身體情況及胎兒的生長發(fā)育情況,保障母親和胎兒的健康和安全,做到優(yōu)生優(yōu)育。目前做婚檢的人比較少,相對產(chǎn)檢的重視程度更應(yīng)提高。

  以下我們對產(chǎn)檢做一些簡單介紹,考慮各醫(yī)院習(xí)慣技術(shù)水平及每個孕婦身體條件不同,產(chǎn)前檢查也要符合實地情況,符合不同地方的醫(yī)療水平及個人經(jīng)濟狀況,所以最好有婦產(chǎn)可醫(yī)生和產(chǎn)婦共同擬訂產(chǎn)檢的時間、頻度、項目等來保證盡量高質(zhì)量的妊娠和分娩。特別是高齡產(chǎn)婦,更應(yīng)合理的來進行安排,因此這里提到的各種觀點僅供參考,還請網(wǎng)友注意。
  嚴(yán)格意義上來講,第一次產(chǎn)前檢查應(yīng)在確認(rèn)懷孕的時候就進行,考慮到懷孕的前3個月是個危險時期,一般醫(yī)生會建議你在孕期第12周時到醫(yī)院報到建卡,開始規(guī)律系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查,做到有問題及早發(fā)現(xiàn),及早治療和處理,停經(jīng)40天左右就應(yīng)行血或尿的妊娠試驗,一般可以確定妊娠。

  12周醫(yī)院初診:需要醫(yī)生進行全身體格體檢,骨盆測量,測量血壓、B超確診,行血尿常規(guī),血型,Rh因子,肝腎功能,甲胎蛋白;血清巨細(xì)胞病毒,弓形蟲的IgG及IgM抗體,血清風(fēng)疹病毒特異性IgM血清四項篩查(HBV HCV HIV RPR)、白帶常規(guī)、必要時宮頸刮片、心電圖,推算確切的孕周,預(yù)約早中期免費孕婦學(xué)校聽課一次。如果有其它科疾病的孕婦尚需做有關(guān)疾病的化驗檢查,如有甲狀腺功能亢進,需做甲狀腺功能測定;

  12-28周(每4周一次):常規(guī)行胎心、宮高、腹圍等圍產(chǎn)保健檢查,測量血壓,行血尿常規(guī)檢驗;
   14-21周唐氏兒(先天愚型)及神經(jīng)管篩查,
   20-24周第一次B超
   24周50g葡萄糖耐量篩查,(有28周查)結(jié)果≥7.7毫摩爾/升者,需進一步查口服100g葡萄糖耐量試驗,以進一步確定有無糖代謝異常。

  28-36周(每2周一次):常規(guī)產(chǎn)科體格檢查,測量血壓,血尿常規(guī),如果HBV大、小三陽,28周始注射免疫球蛋白,每4周一次,共三次;

  32-34周骨盆測量
   34周復(fù)查50g糖篩,酌情復(fù)查B超,高危孕婦開始NST(胎心監(jiān)護),預(yù)約晚期免費宣教。

  36-40周(每1周一次):常規(guī)產(chǎn)科體格檢查,血尿常規(guī),NST。高危孕婦收入院。

  41周:收入院,異常情況隨時急診入院。
高齡初產(chǎn),或有死胎死產(chǎn)史,胎兒畸形和患遺傳病病例應(yīng)檢查甲胎蛋白值羊水細(xì)胞培養(yǎng)行染色體核型分析等

  孕期B超檢查,通常需要做三次,檢查時間為孕4月、孕8月、臨產(chǎn)前各一次。經(jīng)國際國內(nèi)專家學(xué)者的各種實驗表明,超聲可安全、廣泛應(yīng)用于整個孕期的多個方面,包括早期診斷是否妊娠、明確宮內(nèi)或?qū)m外妊娠、肯定存活胚胎或難免流產(chǎn)、發(fā)現(xiàn)雙胎或多胎妊娠,發(fā)現(xiàn)多胎妊娠絨毛膜囊與羊膜囊的個數(shù),估計妊娠周數(shù)推算預(yù)產(chǎn)期,在中晚期妊娠隨訪胎兒生長發(fā)育、估計胎兒體重、篩選胎兒畸形、及時發(fā)現(xiàn)診斷胎盤、臍帶、羊水、宮頸的異常,使臨床醫(yī)生能及時采取相應(yīng)的治療措施。尤其是超聲必須診斷出衛(wèi)生部規(guī)定的六種致死性胎兒畸形。所以孕期B超檢查根據(jù)個體差異,檢查時間和次數(shù)會有所不同。

  對于羊水檢查,目的:檢測異常胎兒,方法:在B超的監(jiān)控下,從孕婦肚中抽取30毫升左右的羊水,排除染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)的異常。時間基本上在孕18周~22周

  檢查對象:曾經(jīng)生育過異常胎兒、反復(fù)流產(chǎn),家族里近親結(jié)婚或者遺傳疾病如血友病、白血病,高齡產(chǎn)婦。(女性大于35歲)

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