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語言障礙病因

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    語言是學(xué)習(xí)、社會交往、個性發(fā)育中一個重要的能力 。從廣義上來說,兒童語言障礙又稱溝通障礙。在學(xué)齡前兒童中,溝通障礙是最為多見的一個發(fā)育總是有 7%~10% 的兒童語言的發(fā)育低于正常標(biāo)準(zhǔn),而 3%~6% 的兒童有語言感受或表達(dá)障礙,并影響日后的閱讀和書寫。因此,早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和及時的治療尢為重要。我國近年來已開展了兒童語言障礙的臨床診治。

一 病因

1 、 聽力障礙 聽覺是語言感受的一個重要的渠道,當(dāng)小兒聽力受損害后,不管是傳導(dǎo)性的,還是感覺神經(jīng)性的,都不能正確地察覺聲音傳導(dǎo),產(chǎn)生程度不等的語言發(fā)育遲緩,其遲緩嚴(yán)重受多種因素的影響,諸如吸力損害的程度、發(fā)生的年齡、矯治聽力的年齡、矯治的合適性等,傳導(dǎo)性聽力障礙伴有反復(fù)和長期的中耳炎,這對早期語言發(fā)育可產(chǎn)生不良的影響。雖然傳導(dǎo)性聽力障礙一般不超過 30dB ,最大可在 50dB 左右,但明顯影響小兒言語的辨認(rèn)。長期中耳有滲出的兒童早期可引起語言表達(dá)延遲,在學(xué)齡前出現(xiàn)語言問題。此外,好有研究聽知覺和聽覺辨認(rèn)對語言的影響,表明中樞性的聽覺信息處理問題使小兒對聽覺刺激的辨認(rèn)、分析和儲存出現(xiàn)困難,特別在有相似音時更覺困難。

2 、智能發(fā)育障礙 語言發(fā)育障礙的最常見原因是智能發(fā)育遲緩。雖然語言發(fā)育進(jìn)程是按照正常兒童的順序,但其速度比正常兒童的慢,當(dāng)環(huán)境對兒童語言的要求增加時,語言的總是就更為明顯了,某些染色體和遺傳性疾病伴有語言障礙,例如唐氏綜合癥( 21- 三體綜合癥)的兒童有程度不等的語言障礙;脆性 X 綜合癥兒童的語言障礙為韻律和語言內(nèi)容是有特別的形式。

3 、孤獨(dú)癥 孤獨(dú)癥兒童的一個重要特征即交流障礙,并伴有交往困難和刻板的重復(fù)性動作。孤兒癥兒童的語言障礙可表現(xiàn)為完全不理解,沒有語言或言語過于刻板、學(xué)究式的,并有夸張式的韻律。語言應(yīng)用也出現(xiàn)問題,出現(xiàn)回聲樣語言或非語言的交流,幾乎沒有眼神交往,面部表情和姿勢也很有限。

4 、神經(jīng)系統(tǒng)障礙 腦癱病兒順神經(jīng)運(yùn)動通路的阻斷而影響說話,常出現(xiàn)構(gòu)音障礙,他們對語言的感受能力比表達(dá)好得多。兒童左側(cè)大腦的病變對語言、閱讀、書寫的影響較右側(cè)大腦病變影響更大,臨床上一些左腦病變的兒童往往保存了原有的語言的語言能力,因?yàn)橛夷X代替了左腦的功能,這說明右腦具有可塑性的功能。大腦的損傷或腫瘤使兒童產(chǎn)生獲得性失語癥,即在兒童發(fā)展了說話成句的語言能力后,因?yàn)榇竽X的病灶致辭語言損害。臨床上出現(xiàn)不同類型的失語癥,例如,兒童聽覺理解障礙但言語流利的,稱不感覺性失語癥;對目標(biāo)不能命名的稱為命名性失語癥;難以找到適當(dāng)?shù)脑~語表達(dá)稱為傳導(dǎo)性失語癥;言語不流利且費(fèi)力的稱為運(yùn)動性失語癥。

5 、行為障礙 語言障礙和行為問題之間有密切的關(guān)系。兩者可以互為因果。從原因方面來看明顯的情緒創(chuàng)傷或心理社會的不良因素可影響兒童語言發(fā)育或引起語言障礙。例如選擇性緘默癥是一種較少見的語言障礙,通常在 5 歲發(fā)病,病兒在某些特定的情境中(如在學(xué)校等)不說話。這些小兒一般語言正常,行為障礙可能因?yàn)榻涣髡系K所致,常需數(shù)月的治療。

6 、環(huán)境剝奪 最近不少研究表明兒童的語言發(fā)展與環(huán)境有關(guān)。父母與孩子交往中所使用的詞匯量,在言語交流中如何重復(fù)和擴(kuò)展詞匯直接關(guān)系到兒童詞匯量的增長和語言發(fā)展的速度。兒童語言能力的良好發(fā)展并非來自于電視或廣播,如果兒童生活在缺乏語言刺激的環(huán)境中則可造成語言發(fā)育遲緩,而當(dāng)給予這些兒童干預(yù)性治療后,語言功能出現(xiàn)明顯的改善。

 

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