0-1歲

　　Q：我的寶寶4個(gè)月，想帶他去做一些常規(guī)檢查。應(yīng)該做一些什么檢查，請(qǐng)專家進(jìn)行指導(dǎo)。

　　A：4個(gè)月的寶寶處在生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期，似乎每一天都在變化著，非?？蓯邸榱俗寣殞毥】党砷L(zhǎng)，家長(zhǎng)想帶寶寶去做一些常規(guī)檢查，這是非常好的想法。定期給寶寶體檢，可以隨時(shí)觀察生長(zhǎng)發(fā)育過程中的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。

　　那么，4個(gè)月的寶寶應(yīng)該做一些什么檢查呢？具體來說，主要應(yīng)該檢查一下寶寶體格生長(zhǎng)的各項(xiàng)指標(biāo)，如體重、身長(zhǎng)、頭圍、胸圍等是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)；檢查一下寶寶的感知、運(yùn)動(dòng)、語言等行為能力及智力是否正常；同時(shí)請(qǐng)醫(yī)生通過聽診等方式檢查一下寶寶的心、肺等器官，并化驗(yàn)檢查一下有沒有貧血、佝僂病及其它方面的異常，貧血和佝僂病是這個(gè)年齡階段容易出現(xiàn)的問題。

　　寶寶處在生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，家長(zhǎng)應(yīng)該隨時(shí)觀察他們?cè)谏L(zhǎng)發(fā)育過程中的情況。有些檢查，家長(zhǎng)可隨時(shí)在家里來做。比如，體重、身長(zhǎng)、頭圍、胸圍等測(cè)量方法家長(zhǎng)基本上都會(huì)做，這里不再贅述；寶寶的感知、運(yùn)動(dòng)、語言等行為能力的發(fā)育家長(zhǎng)也應(yīng)該了解，這樣才能判斷寶寶的發(fā)育是否正常。4個(gè)月寶寶應(yīng)該具備的行為能力是，俯臥時(shí)能比較穩(wěn)地抬起頭，還會(huì)用雙肘支撐上身；頭部可以隨意轉(zhuǎn)動(dòng)，可以翻身；如果把寶寶抱著立起時(shí)，兩腿已經(jīng)能支撐身體；寶寶已經(jīng)會(huì)注意自己手中的玩具，還常把玩具放入口中；看到喜歡的玩具時(shí)會(huì)急得全身亂動(dòng)，企圖抓扒；還會(huì)經(jīng)常無意地扯動(dòng)自己的衣服；聽到聲音時(shí)，會(huì)把頭轉(zhuǎn)向聲源，特別是聽到悅耳的聲音會(huì)露出微笑，并時(shí)常笑出聲；還會(huì)自發(fā)地重復(fù)簡(jiǎn)單的元音和輔音；看到食物會(huì)表現(xiàn)出喜悅。如果你的寶寶具備了這些行為能力，說明他的運(yùn)動(dòng)發(fā)育和智力基本是正常的。

　　Q：我的寶寶從3個(gè)月開始拉肚子，一直到現(xiàn)在都快7個(gè)月了?；?yàn)大便總是脂肪球多，吃了很多藥也不見效。應(yīng)該怎么辦？

　　A：腹瀉是小兒消化系統(tǒng)最常見的一種疾病。因?yàn)?，小兒的消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌較少，酶活力也偏低，所以不能適應(yīng)食物的質(zhì)量有較大的變化。乳食喂養(yǎng)稍有不當(dāng)，就容易引起消化功能紊亂，出現(xiàn)大便次數(shù)增多及大便性狀的改變，也就是人們通常所說的拉肚子。

　　一般說來，腹瀉病程在2個(gè)月以上應(yīng)屬于慢性腹瀉。慢性腹瀉的病因比較復(fù)雜，感染、過敏、飲食、藥物等因素均可引起。對(duì)于小兒慢性腹瀉，應(yīng)該先查明原因。你的寶寶從3個(gè)月開始腹瀉，腹瀉時(shí)間比較長(zhǎng)，且化驗(yàn)大便中一直脂肪球多。首先，應(yīng)考慮可能是飲食結(jié)構(gòu)或者喂養(yǎng)方式不合理，使食物無法消化吸收，從而導(dǎo)致消化不良；其次，應(yīng)該考慮體質(zhì)因素，比如對(duì)大豆或者牛奶等食物過敏，導(dǎo)致小腸消化吸收功能障礙；另外，應(yīng)該考慮是否在治療腹瀉過程中抗生素應(yīng)用過多，導(dǎo)致腸內(nèi)正常菌群失調(diào)?？傊?，查明腹瀉原因才會(huì)有的放矢地進(jìn)行治療。另外，你的寶寶腹瀉的病程較長(zhǎng)，應(yīng)該用中藥調(diào)理一下。這樣，效果可能會(huì)更好。也可采用推拿方法治療，方法簡(jiǎn)便，沒有副作用，效果不錯(cuò)，建議你試一試。

　　Q：我的寶寶7個(gè)月了，他最近正在出牙，每天表現(xiàn)得很煩躁，也不愛吃飯。應(yīng)該怎樣才能讓寶寶舒服一些？

　　A：一般情況下，小兒在出生后4-10個(gè)月時(shí)乳牙開始萌出，2-2.5歲時(shí)乳牙出齊。出牙是一種生理現(xiàn)象，多數(shù)寶寶沒有明顯不適，但個(gè)別寶寶在出牙過程中可能出現(xiàn)煩躁、不愛吃飯等現(xiàn)象。不過，這些癥狀隨著牙齒的逐漸萌出，很快就會(huì)減輕或者消失，對(duì)身體并無大礙，不必進(jìn)行特殊治療。家長(zhǎng)可以給寶寶多喝一些水和新鮮水果汁，帶寶寶多做些戶外活動(dòng)，讓他保持心情愉快。這樣，寶寶很快就會(huì)好起來。

　　如果寶寶的癥狀表現(xiàn)得比較重，如除了煩躁、不愛吃飯以外，還有唾液增多、流口水、睡眠不安、大便干燥、舌苔厚等表現(xiàn)，可以適量吃一點(diǎn)清熱去火的小中藥，如小兒至寶丸、王氏保赤丸等，必要時(shí)可以請(qǐng)醫(yī)生幫助調(diào)理一下。

　　Q：我的寶寶8個(gè)月，每天大便3-4次，最少也是2次。這樣是否正常？是否飲食過量了？應(yīng)該怎樣判定？

　　A：一般情況下，8個(gè)月的寶寶每天大便次數(shù)應(yīng)該是1-2次左右。如果大便次數(shù)過多，還是應(yīng)該找一找原因。首先，要看看大便性狀是否正常，最好到醫(yī)院化驗(yàn)一下。如果便中有白細(xì)胞，說明腸道可能有炎癥；如果大便稀或者便中有奶瓣，說明是消化吸收不良，應(yīng)該盡早請(qǐng)醫(yī)生治療；如果大便次數(shù)雖多，但大便性狀正常，寶寶沒有其它的明顯不適，可能和飲食過量或者飲食結(jié)構(gòu)不合理有關(guān)。小兒的消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌較少，酶活力也相對(duì)較低，因此對(duì)食物的消化吸收能力相對(duì)要差。如果喂養(yǎng)不當(dāng)或乳食過量，食物就不能被充分消化吸收，就會(huì)導(dǎo)致大便次數(shù)增多。

　　這種情況下，家長(zhǎng)可以調(diào)整一下喂養(yǎng)方式，也可以請(qǐng)中醫(yī)看一看。如果屬于脾胃虛弱，最好用中藥調(diào)整一下。另外，還可以給寶寶適量服用媽咪愛等助消化藥或保和丸等中成藥，這些藥對(duì)消化吸收功能都有幫助。

　　Q：我的寶寶8個(gè)月，出生時(shí)體重3.5公斤，一直母乳喂養(yǎng)，現(xiàn)體重11.8公斤，正在添加輔食。近3個(gè)月來體重增加不明顯。是否輔食添加得不恰當(dāng)？應(yīng)該怎樣調(diào)整喂養(yǎng)？

　　A：你的寶寶出生時(shí)體重3.5公斤屬正常范圍，現(xiàn)在體重是11.8公斤，已經(jīng)是一個(gè)很胖的寶寶了。正常情況下，7-12個(gè)月的嬰兒體重計(jì)算公式為：6公斤+月齡×0.25公斤。寶寶近3個(gè)月體重增加不明顯，可能與你對(duì)寶寶體重增長(zhǎng)的期望值太高有關(guān)吧。寶寶體重增長(zhǎng)的規(guī)律是，3個(gè)月內(nèi)每月增長(zhǎng)700-800克，4-6個(gè)月每月增長(zhǎng)500-600克，7-12個(gè)月每月增長(zhǎng)300-400克，2歲以后體重增長(zhǎng)速度減慢，每年大約增長(zhǎng)2000克。你的寶寶體重增長(zhǎng)，應(yīng)該說是符合這個(gè)規(guī)律。當(dāng)然，輔食添加得不夠恰當(dāng)也會(huì)影響體重的增長(zhǎng)。

　　在這里提醒家長(zhǎng)，給寶寶添加輔食應(yīng)該有步驟地進(jìn)行。一般情況下，嬰兒應(yīng)該從4個(gè)月起開始添加米湯，5-6個(gè)月添加米粉糊和粥類等淀粉類食物，以及果蔬類、魚、蛋、瘦肉、動(dòng)物肝臟等。添加輔食時(shí)，家長(zhǎng)一定要注意掌握由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種的原則，使嬰兒從心理到胃腸都有一個(gè)適應(yīng)的過程。比如，添加蛋黃時(shí)可從1/4個(gè)開始，5-7天后無不良反應(yīng)，再增加到1/3-1/2個(gè)，以后逐漸增加到1個(gè)。添加蔬菜時(shí)，也應(yīng)該先從菜湯到菜泥，待乳牙萌出后再試加碎菜。家長(zhǎng)千萬不要操之過急，否則欲速則不達(dá)。

　　Q：我的寶寶8個(gè)月，可還不會(huì)吞咽食物。這是怎么回事？應(yīng)該怎么辦？

　　A：正常情況下，寶寶出生時(shí)吞咽功能就已經(jīng)完善。8個(gè)月的寶寶，應(yīng)該能主動(dòng)抓取食物，吃一些稀飯、面條等了。如果寶寶8個(gè)月還不會(huì)吞咽食物，應(yīng)該檢查一下不會(huì)吞咽的原因。一般說來，影響吞咽食物的原因，首先考慮是先天性腭、咽畸形，如先天性腭裂、鳥頭畸形等；其次，應(yīng)該考慮是否是先天性食管疾病，如食管狹窄、短食管以及先天性食管擴(kuò)張等；另外，就要考慮腦發(fā)育障礙及一些遺傳性疾病，如小兒腦性癱瘓等。總之，家長(zhǎng)應(yīng)該及早帶寶寶到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，明確原因，這樣才能決定治療方法。如果是先天性畸形所致，有些是可以進(jìn)行手術(shù)治療的。

　　Q：我的寶寶9個(gè)月，出生時(shí)做新生兒篩查，查出是先天性甲狀腺功能低下，一直進(jìn)行治療。現(xiàn)在寶寶的智力看來是正常的?，F(xiàn)今國內(nèi)外都是怎樣治療甲低的？怎樣控制藥量？

　　A：甲狀腺功能低下癥能夠在新生兒期篩查出來，早期確診，及時(shí)進(jìn)行治療，應(yīng)該說是很幸運(yùn)的。因?yàn)?，甲狀腺素?duì)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育極為重要。它可促進(jìn)組織、細(xì)胞的生長(zhǎng)發(fā)育和成熟，促進(jìn)鈣、磷在骨質(zhì)中的合成代謝和骨、軟骨的生長(zhǎng)，促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的生長(zhǎng)。如果缺乏甲狀腺素，將會(huì)嚴(yán)重地?fù)p害腦組織及骨骼發(fā)育。早期治療可以避免神經(jīng)發(fā)育和骨骼發(fā)育發(fā)生嚴(yán)重缺陷，使寶寶智力發(fā)育和生長(zhǎng)發(fā)育都達(dá)到正常。

　　對(duì)甲狀腺功能低下癥的治療，需要終生應(yīng)用甲狀腺素。這樣，才能維持人體的正常生理功能。常用的藥物是L-甲狀腺素鈉口服，嬰兒用量為每日8-14ug/kg，兒童用量為每日4ug/kg。如果藥源有困難，也可口服甲狀腺干粉片。這些藥物應(yīng)該從小劑量開始應(yīng)用，每1-2周增加1次劑量，直至臨床癥狀改善。血清T4和TSH正常時(shí)，劑量可作為維持治療量使用。治療過程中，每3-6個(gè)月要復(fù)查1次，觀察血清T4和TSH的變化，隨時(shí)調(diào)整劑量。對(duì)甲狀腺功能低下的寶寶，家長(zhǎng)一定要格外細(xì)心觀察照料，堅(jiān)持按時(shí)服藥。千萬不要自作主張，隨便增減藥量或者停藥。否則，將會(huì)給寶寶造成終生損害。

　　1-2歲

　　Q：我的寶寶16個(gè)月，在前幾天體檢中查出體內(nèi)含鉛量達(dá)到5.3，醫(yī)生說已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出正常值。對(duì)于體內(nèi)鉛含量高的寶寶應(yīng)該怎樣治療？

　　A：近年來，寶寶體內(nèi)鉛高的現(xiàn)象，已經(jīng)引起醫(yī)學(xué)界的普遍重視。引起寶寶體內(nèi)鉛高的原因主要和環(huán)境污染有關(guān)，尤其是汽車尾氣和一些色彩鮮艷的塑膠或油漆玩具、色彩過濃的畫冊(cè)、室內(nèi)裝修等因素，對(duì)寶寶的影響更大。因?yàn)椋瑢殞毜纳聿妮^矮，和汽車油箱的高度接近，汽車尾氣容易被他們直接吸入體內(nèi)。對(duì)于色彩鮮艷、濃重的玩具、畫冊(cè)等，如果寶寶一邊用手玩或翻著畫冊(cè)，一邊又用手拿著東西吃，鉛就很可能會(huì)隨之吃進(jìn)去，久而久之造成體內(nèi)鉛的蓄積。

　　鉛及其化合物主要損害神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)，也會(huì)使肝腎組織受損。輕度鉛中毒的寶寶，會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)損害癥狀，重者可能出現(xiàn)貧血、腹痛、多發(fā)性神經(jīng)炎等表現(xiàn)。對(duì)體內(nèi)鉛濃度高的寶寶，一是要盡量脫離可能接觸的鉛環(huán)境，二是要盡快排鉛。家長(zhǎng)可以給寶寶多喝些牛奶等蛋白含量高的食品，使之與鉛中和，從而減少體內(nèi)鉛的濃度。另外，還應(yīng)該給寶寶服用一些有排鉛作用的藥物，如力得希等。對(duì)于鉛中毒較重的寶寶，一定要及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行治療。

　　Q：我的寶寶1歲8個(gè)月了，身體發(fā)育得挺好。寶寶還需要補(bǔ)充鈣質(zhì)嗎？

　　A：鈣和維生素D是小兒生長(zhǎng)發(fā)育過程中必須補(bǔ)充的，一般在出生2周后就應(yīng)該開始每天補(bǔ)充。維生素D的主要功能是促進(jìn)腸道鈣、磷的吸收，促進(jìn)骨中鈣、磷代謝。如果維生素D缺乏，就會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)鈣、磷代謝異常，從而產(chǎn)生骨骼改變或畸形。嬰幼兒處于生長(zhǎng)發(fā)育的高峰期，對(duì)維生素D和鈣劑的需求較高，如不及時(shí)補(bǔ)充，就會(huì)導(dǎo)致維生素D缺乏，骨的鈣化過程受阻，從而發(fā)生維生素D缺乏性佝僂病。對(duì)嬰幼兒除了補(bǔ)充維生素D和鈣劑外，還要注意讓寶寶經(jīng)常到戶外活動(dòng)，接受陽光中紫外線的照射。一般來講，對(duì)維生素D和鈣劑的補(bǔ)充，應(yīng)該持續(xù)到寶寶2歲至2歲半。2歲半以后，隨著寶寶戶外活動(dòng)的增加，飲食種類的多樣化，就不必要再特意補(bǔ)充維生素D和鈣劑了。

　　Q：我的寶寶1歲9個(gè)月，身高體重一直未達(dá)標(biāo)，1歲以前一直胃口不好。應(yīng)該怎樣調(diào)理寶寶的胃口？

　　A：寶寶胃口不好，的確是一個(gè)很讓家長(zhǎng)苦惱的問題。應(yīng)該怎樣調(diào)理寶寶的胃口呢？首先，應(yīng)該尋找寶寶不愛吃飯的原因。小兒厭食的原因很多，如喂養(yǎng)不當(dāng)、飲食習(xí)慣不良、消化吸收障礙以及鋅缺乏等都會(huì)導(dǎo)致寶寶厭食。對(duì)厭食的寶寶，要先從喂養(yǎng)方法和飲食結(jié)構(gòu)方面入手。不要經(jīng)常給寶寶吃零食及吃熱量太高的食品，如巧克力、漢堡、炸雞等，同時(shí)盡量少吃甜食，少喝含糖多的飲料。喂養(yǎng)上注意讓寶寶多吃蔬菜和水果，多喝水，多運(yùn)動(dòng)。如果寶寶厭食屬于消化吸收功能障礙或者鋅缺乏，要及早請(qǐng)醫(yī)生治療。對(duì)小兒厭食的治療，中藥和中醫(yī)的推拿、捏積療法都有很好的效果，建議家長(zhǎng)不妨帶寶寶去試一試。

　　2-3歲

　　Q：我的寶寶2歲，6個(gè)月時(shí)出過一次麻疹。前幾天，一位朋友的寶寶出麻疹，我的寶寶與他接觸了。寶寶會(huì)不會(huì)再患麻疹？

　　A：麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，通常在1-5歲的小兒中發(fā)病率最高。麻疹的傳染性很強(qiáng)，患者是唯一的傳染源。麻疹病毒存在于患兒的眼結(jié)膜、鼻、口、咽和氣管等分泌物中，主要通過呼吸道噴嚏、咳嗽、說話等飛沫傳播。沒有患過麻疹和未接種過麻疹減毒活疫苗的小兒，均為麻疹易感兒。易感兒接觸患者后，其中90%以上均可能發(fā)病。但你的寶寶患過一次麻疹了，已經(jīng)獲得終身的免疫力。一般來講，患過麻疹的人，很少再患第二次麻疹。

　　Q：我的寶寶2歲多，平時(shí)不怎么得病，可一得病就是上呼吸道感染、喉嚨發(fā)炎。應(yīng)該怎樣預(yù)防？

　　A：上呼吸道感染是小兒最常見的疾病，是由病毒或者細(xì)菌等病原體引起的包括喉以上部位的呼吸道炎癥，一般俗稱“感冒”。嬰幼兒時(shí)期由于上呼吸道還沒有發(fā)育完善，免疫功能尚未健全，如果護(hù)理不當(dāng)，或者受氣候改變和不良環(huán)境的因素影響，都可能導(dǎo)致上呼吸道反復(fù)感染。

　　對(duì)于呼吸道反復(fù)感染的寶寶，最好的預(yù)防方法就是采取一些積極的應(yīng)對(duì)辦法，以增強(qiáng)寶寶的體質(zhì)。首先，要大膽地讓寶寶做適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)。如果總是把寶寶關(guān)在家里，稍微著一點(diǎn)涼就容易生病。因?yàn)?，寶寶就像一株幼苗，不能總放在溫室里，要接受自然風(fēng)光的沐浴。如果寶寶不能與外界環(huán)境相適應(yīng)，那就無法很好地生存。其次，應(yīng)該注意讓寶寶的衣著薄厚適中，不要過厚、過暖。大多數(shù)寶寶的體內(nèi)熱量都很充足，加之他們天性好動(dòng)，活動(dòng)量一般都很大。如果穿得太多，稍一活動(dòng)就會(huì)出汗，出汗的時(shí)候一著涼就容易發(fā)生感冒。另外，對(duì)于經(jīng)常感冒的寶寶，還應(yīng)該注意合理的飲食結(jié)構(gòu)。飲食安排上，注意讓他們多吃青菜和水果，多喝水。多喝水是小兒防病的好方法，不僅可以及時(shí)補(bǔ)充出汗所喪失的液體，還能促進(jìn)人體的新陳代謝。同時(shí)，還要訓(xùn)練寶寶養(yǎng)成一個(gè)很好的排便習(xí)慣。經(jīng)常保持大便通暢，才能使體內(nèi)的代謝產(chǎn)物及時(shí)排出。你可按照這些方法試一試，我想會(huì)使你的寶寶的體質(zhì)有所增強(qiáng)，從而使上呼吸道感染發(fā)生的幾率明顯減少。

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