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小兒嘔吐的類型和護(hù)理

本文Tag標(biāo)簽:小兒嘔吐??

  嘔吐是由于各種原因引起的食道、胃和腸管的逆蠕動,同時伴腹肌和隔肌的強(qiáng)烈痙攣收縮,迫使食管和胃腸道內(nèi)容物從口中涌出的一種癥狀。嘔吐,有時也是人體的一種本能防御機(jī)制,可將食入的對人體有害的物質(zhì)排出,從而起到保護(hù)作用。幾乎任何感染或情緒緊張都可以引起嘔吐。

  嘔吐的3種類型
 
  1.溢乳

  多見于6個月內(nèi)的小嬰兒,尤其是新生兒。這與水平胃、噴門括約肌松弛、幽門括約肌緊張及喂養(yǎng)不當(dāng)有關(guān),表現(xiàn)為少量的奶汁反流入口內(nèi)或溢出口腔。一般改進(jìn)喂養(yǎng)方法或者隨年齡增長可自愈。

  其次是反胃現(xiàn)象:由于下頜和咽部肌肉運(yùn)動加強(qiáng),使胃內(nèi)容物反流入口腔,這種現(xiàn)象6個月以上的嬰兒比較容易出現(xiàn),同時還會伴精神狀態(tài)異常的現(xiàn)象,導(dǎo)致營養(yǎng)不良和體格發(fā)育障礙。

  2.普通嘔吐

  吐前常有惡心,以后吐一口或連吐幾口。連吐或反復(fù)嘔吐均是病態(tài)的,多見于胃腸道感染、過于飽食和再發(fā)性嘔吐。

  3.噴射性嘔吐

  吐前多無惡心,大量胃內(nèi)容物突然經(jīng)口腔或鼻腔噴出。多為幽門梗阻、胃扭轉(zhuǎn)及顱內(nèi)壓增高等情況所導(dǎo)致。

  新生兒嘔吐

  新生兒嘔吐是新生兒期的常見癥狀之一:

  1.嘔吐物為露凝塊:見于喂養(yǎng)不當(dāng);胃扭轉(zhuǎn);胃食道反流;幽門痙攣等。

  2.嘔吐物含膽汁:見于先天環(huán)狀胰腺;腸旋轉(zhuǎn)不良消化道重復(fù)畸形等。

  3.嘔吐并有伴腹脹:先天巨結(jié)腸;肛門和直腸畸形;胎糞性便秘和胎糞性腹膜炎;新生兒壞死性腸炎等。

  4.嘔吐并伴有囟門膨隆:腦積水;新生兒缺氧缺血性腦?。伙B內(nèi)出血等。

  5.嘔吐并伴有體格異常:先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥;半乳糖血癥等。

  急性嘔吐

  急性胃或者腸炎,是由于病毒、有毒物質(zhì)或者細(xì)菌侵襲所致,多伴有腹瀉和腹痛。

  周期性嘔吐

  又叫再發(fā)性嘔吐,是一種反復(fù)發(fā)作的頑固性嘔吐,常開始于2—4歲,青春期后不再發(fā)生。引發(fā)的病因一直沒有定論,但普遍認(rèn)為與體質(zhì)因素有關(guān),上呼吸道感染,情緒波動、疲勞,飲食不節(jié)是其誘因。其特點(diǎn)是反復(fù)的突然發(fā)作的頻繁嘔吐,持續(xù)1—3日才有緩解。

  神經(jīng)性嘔吐

  又稱心因性嘔吐。特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作的嘔吐,是無器質(zhì)性病變,常與心理社會因素有關(guān)。因不愉快的環(huán)境或心理緊張而引起,呈反復(fù)不自主的嘔吐發(fā)作,一般發(fā)生在進(jìn)食完畢后,出現(xiàn)突然噴射狀嘔吐,無明顯惡心及其它不適,不影響食欲,嘔吐后可進(jìn)食。

  護(hù)理小常識

  有些孩子經(jīng)常發(fā)生嘔吐,針對孩子的非器質(zhì)性病變引起的嘔吐,爸爸媽媽應(yīng)該怎么護(hù)理,減少嘔吐的再次發(fā)生?看看下面的小常識吧:

  1.提倡抱起喂奶,必須臥位哺乳時,采用頭高腳低位。母乳喂養(yǎng)者,每次哺乳前溫開水擦洗乳頭,并以四指托起乳房,拇指置于乳頭上乳暈處,減慢乳汁的流出;人工喂養(yǎng)者每次哺乳前開水泡洗奶具,奶液充滿奶頭后在給予哺乳,乳頭孔不易過大。哺乳后直立抱起并拍背,使新生兒將吞咽的空氣排出,哺乳后不易短時間內(nèi)抬起下肢更換尿布。

  2.對經(jīng)常嘔吐的嬰幼兒如果排除了器質(zhì)病變、消化道炎癥,那么大多是胃食道返流??蛇x擇頭高腳低側(cè)臥位,以頭部抬高15°為益;對胃食管返流患兒可取頭側(cè)俯臥位,每次20分鐘,每日2—4次。但是俯臥期間一定有專人護(hù)理,防止呼吸暫停,這樣可降低返流頻率,減少嘔吐次數(shù),防止嘔吐物誤吸,避免吸入性肺炎及窒息的發(fā)生。

  3.再發(fā)性嘔吐和神經(jīng)性嘔吐:要加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),生活規(guī)律,切忌暴飲暴食,盡量保持身心安靜,進(jìn)食時不要過于勉強(qiáng)。此外一定不要給患兒增加任何壓力,否則會加重嘔吐?;純簯?yīng)合理安排生活,包括飲食制度,加強(qiáng)體育鍛煉和增加生理睡眠時間。周圍人不要過分注意孩子的嘔吐癥狀,應(yīng)避免在孩子面前表現(xiàn)得緊張和顧慮,以提高其治療的信心。同時保持環(huán)境清潔,患兒嘔吐物及時處理,污染的衣服、床單、被子及時更換,以免繼續(xù)刺激患兒。嘔吐時,應(yīng)守護(hù)在其身邊,給予精神安慰;嘔吐后,及時幫助漱口,勤給患兒洗澡,清除因嘔吐留在身體上的異味。

  4.對于容易嘔吐的孩子尤其是感冒后或者咳嗽后嘔吐的:應(yīng)當(dāng)在平時加強(qiáng)營養(yǎng)和體育鍛煉以提高機(jī)體免疫力,或者服用牛初乳、轉(zhuǎn)移因子以預(yù)防感冒;飲食要定時定量;不要太飽;食物一定要新鮮衛(wèi)生;不要給患兒吃過于辛辣、熏烤和肥膩的食物。

  5.小兒服藥時也容易引起嘔吐者:在喂藥液時,藥液不要太熱,太冷;難喂藥的小兒也可采用少量多次服用法;必要時也可服一口停一會兒然后再服用。嘔吐后及時清潔口腔、面部、頸部皮膚,更換被污染的衣物、床單。

  6.有些孩子先天咽反射比較敏感,容易引起嘔吐;表現(xiàn)為一有感冒就容易出現(xiàn)嘔吐,所以在看醫(yī)生的時候應(yīng)當(dāng)與醫(yī)生講明,這時候應(yīng)當(dāng)吃容易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)的實(shí)物,吃得不要太飽,一般是平時飲食的一半左右。

  特別提醒

  嘔吐大部分是胃炎、腸炎引起的,家長要注意孩子大便的情況和形狀,及時看醫(yī)生,按照醫(yī)生的醫(yī)囑來做,此外還要讓孩子多喝淡鹽水。如果孩子嘔吐情況比較輕,可給他吃一些容易消化的流質(zhì)飲食,少量多次進(jìn)食;如果孩子嘔吐情況比較嚴(yán)重則應(yīng)當(dāng)暫時禁食。嘔吐時讓孩子取側(cè)臥位,或者頭低下,以防止嘔吐物吸入氣管。

  此外對于孩子的嘔吐還應(yīng)該注意嘔吐的方式、次數(shù),嘔吐物的形狀、氣味與進(jìn)食的關(guān)系、精神狀態(tài)、食欲、大小便情況及嘔吐時的伴隨癥狀,及時向醫(yī)生講明,有助于醫(yī)生的診斷和治療。

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