新生兒敗血癥是一種嚴(yán)重的細(xì)菌感染性疾病。敗血癥的含義是致病性細(xì)菌侵入血循環(huán)并在血液中生長繁殖，產(chǎn)生毒素引起的全身性感染。由于新生兒期免疫功能尚不成熟，體內(nèi)的屏障功能尚不完善，細(xì)菌容易在全身擴(kuò)散，當(dāng)細(xì)菌通過血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)時，則可引起化膿性腦膜炎，使病情加重、兇險(xiǎn)。但新生兒患敗血癥時，臨床癥狀不像較大兒童有典型表現(xiàn)，一些敗血癥的特征表現(xiàn)不出來，特別是早期因癥狀無特異性而易被家長忽視，沒有及時送醫(yī)院，被延誤治療；即使早期到醫(yī)院就診，由于敗血癥的明確診斷要抽血做血培養(yǎng)，所需時間較長，早期的非特異性表現(xiàn)使醫(yī)生的診斷也較為困難。因此，早期識別新生兒敗血癥的危險(xiǎn)癥狀和體征對于讓孩子能及時就診及得到診治十分重要。

　　盡管新生兒敗血癥的表現(xiàn)缺乏特異性，但它們是新生兒的一些異常表現(xiàn)，要早期發(fā)現(xiàn)敗血癥，就需要注意觀察孩子的異常表現(xiàn)，我們將新生兒敗血癥的危險(xiǎn)癥狀歸納為“三少”、“二不”、“一低下”。

　　“三少”即少吃、少哭、少動。少吃是指新生兒吃奶明顯減少或吸吮無力。母親發(fā)現(xiàn)孩子吃奶不像以前吃奶那么迫切、那么有力，吃奶時間不足以前的一半時間長，吃牛奶的孩子吃奶量比平時減少了一半以上。少哭是指新生兒哭的次數(shù)減少或哭聲低微。正常新生兒在尿濕后、饑餓時等不適情況下都會哭鬧，而且哭聲響亮。而敗血癥的孩子常不哭鬧，或只哭幾聲就不哭了，而且哭聲低微。有人把它形容為“貓叫”的低微哭聲。少動是指新生兒四肢活動減少，或全身軟弱。正常新生兒屈肌張力高，表現(xiàn)為四肢屈曲，你將手指放在他的手心，他會緊緊抓住你的手指，而且四肢能自主出現(xiàn)活動。敗血癥的孩子四肢及全身軟弱，你將他的上肢抬起后放下，他的上肢不是表現(xiàn)為屈曲明顯的反應(yīng)，而是會掉落下來，也不會抓緊你的手指，而且四肢很少活動。

　　“二不”即體溫不升及體重不增。體溫不升是指新生兒測體溫時在35.5℃以下。平時小兒手足溫暖，敗血癥時小兒手足發(fā)冷。體重不增是指新生兒出生后因敗血癥使體重沒有正常增長。正常新生兒出生后有生理性體重下降，但下降的時間在生后3-4天最明顯，下降的幅度不超過出生體重的10%，以后逐漸恢復(fù)，在生后7-10天恢復(fù)到出生體重，以后小兒每天體重增加約50克，滿月時體重增長在750克以上。而敗血癥的新生兒，生理性體重下降超過正常范圍，在體重增長期體重不增加。

　　“一低下”即反應(yīng)能力低下，或精神萎靡。正常新生兒在受到刺激時可做出適當(dāng)反應(yīng)，如微笑、注視、驚醒等，而敗血癥的小兒則表現(xiàn)為反應(yīng)能力低下，昏昏欲睡，精神差。

　　除以上危險(xiǎn)癥狀外，新生兒敗血癥可出現(xiàn)危險(xiǎn)體征——黃疸。黃疸的特點(diǎn)是在正常生理性黃疸應(yīng)該逐步消退時反而加劇，或黃疸消退后又出現(xiàn)黃疸。新生兒敗血癥并發(fā)黃疸是一個常見表現(xiàn)，甚至可能是唯一表現(xiàn)。因此當(dāng)出現(xiàn)上述情況時應(yīng)懷疑敗血癥存在的可能。

　　此外，敗血癥的小兒可有局部感染灶，如皮膚膿皰瘡或癤腫，或臍部有膿性分泌物等，敗血癥的致病菌正是從這些病灶進(jìn)入血液的。有這些感染病灶容易引起父母的注意，也有助于敗血癥的診斷。但有許多新生兒敗血癥沒有感染病灶，如羊膜早破、羊水污染，細(xì)菌經(jīng)血或羊水感染胎兒；出生時由于產(chǎn)程延長使新生兒在產(chǎn)道受到感染等。由于缺乏科學(xué)知識，對小兒挑“馬牙”、割“螳螂嘴”，使口腔黏膜損傷，致病菌從損傷處侵入血液引起敗血癥。

　　因此，新生兒敗血癥的預(yù)防要重視孕期保健，實(shí)行住院分娩，掌握科學(xué)育兒知識，做到防患于未然。

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