語言障礙兒童的診斷與教育

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  1、語言障礙的概念。
    我們天天要和不同的人打交道,打交道需要掌握日常用語,也稱為交流和溝通。與人交流溝通是復(fù)雜的過程,許多人都相信交流溝通對(duì)每天的生活和社會(huì)的進(jìn)步有著不可估計(jì)的重要性。交流溝通是語言的傳送者和接受者之間的思想、意見或事實(shí)的交換,它需要傳送者組成和輸送一個(gè)信息,而接受者是解釋和理解這個(gè)信息。與人交流溝通時(shí)使用的是語言。因此交流是較大的概念,而語言是交流中的工具。
    語言是人類交流的工具,它同思維密不可分,所以也是人類思維的工具。語言也是一種社會(huì)現(xiàn)象,隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展,語言也得到發(fā)展和豐富。如我們生活中碰到的外來語,是國際交流密切而產(chǎn)生的結(jié)果,而科技語,則是生活、工作科技化后一種必然的現(xiàn)象。語言學(xué)家普遍認(rèn)定語言以語音為物質(zhì)外殼,以詞匯為建筑材料,而語法則是語言的結(jié)構(gòu)體系。
    言語和語言有極為密切的關(guān)系,有時(shí)兩者的涵義相近,互相混用。用于區(qū)分語言和言語不同的標(biāo)準(zhǔn)是,言語是語言的一部分,言語常指人的語言實(shí)踐,亦即個(gè)人運(yùn)用語言的過程或產(chǎn)物。由于語言和言語很容易混淆,我們用口語來代表言語,兩者同義,取其易于和語言一詞的區(qū)別。
    1977年美國口語-語言-聽力學(xué)會(huì)的定義:“語言障礙是個(gè)體在語言系統(tǒng)的知識(shí)上未能與預(yù)期的常模相稱的情形。特別是當(dāng)一個(gè)兒童在語言的運(yùn)用技巧上有缺陷,未達(dá)到同年齡兒童的預(yù)期水準(zhǔn)時(shí),就稱語言上有缺陷?!?BR>    著名學(xué)者范來波1978年給說話障礙下的定義為:“和常人的言語偏離甚遠(yuǎn),以致惹人注意,干擾信息交往,甚至使說話人或聽話人感到苦惱的言語異常?!?BR>    根據(jù)美國口語-語言-聽力學(xué)會(huì)的定義,交往障礙包括四種不同類型的障礙,指口語障礙、語言障礙、聽力障礙和交往異常。
    在殘疾人抽樣調(diào)查手冊(cè)中,我國把聽力和語言障礙放在同一類,對(duì)語言殘疾(障礙)的定義為:“語言殘疾是指由于各種原因?qū)е虏荒苷f話或語言障礙。從而難能同一般人進(jìn)行正常的語言交往活動(dòng)。”這里的語言障礙是指單純的語言障礙,包括失語、失音、嚴(yán)重口吃和構(gòu)音不清。
    因此,我國的語言殘疾和說話障礙是一致的,但不涉及語言障礙和交往障礙的范圍。
  
  2、語言障礙的類別。
    ⑴構(gòu)音異常。構(gòu)音異常指說話時(shí)吐字不清,也就是我們俗話說的發(fā)音不準(zhǔn)確。交往障礙的學(xué)齡兒童中有70—80%屬于構(gòu)音異常,在語言障礙中有單純的構(gòu)音障礙現(xiàn)象,也有的是構(gòu)音異常伴隨其他癥狀出現(xiàn)。構(gòu)音異常常見的有四種情況,說話時(shí)出現(xiàn)替換音、省略音、彎曲音、添加音等。
    ⑵發(fā)聲異常。常人說話音調(diào)、音量、音質(zhì)都能保持在一定的范圍內(nèi),強(qiáng)弱有致,大小適中,讓聽的人不覺得刺耳或吃力。發(fā)聲異常的人則容易在音調(diào)、音量、音質(zhì)三方面偏離常態(tài)。
    ⑶口吃??诔詫僬f話節(jié)律障礙或說話流暢障礙。說話者在說話時(shí)不恰當(dāng)?shù)闹袛?、重?fù)、拉長一些字音或調(diào)。口吃在說話障礙中極為典型,連外行人都能指出“某某人說話結(jié)巴”。說話障礙研究中多數(shù)是研究口吃。造成口吃的原因,學(xué)術(shù)界在經(jīng)過半個(gè)多世紀(jì)的爭(zhēng)論后,普遍服從多因素論。
    ⑷語言遲緩。語言產(chǎn)生時(shí)期較晚,在恰當(dāng)?shù)恼Z言操作方面,明顯地落后于同齡兒童。對(duì)詞義的理解狹窄,不能正確地運(yùn)用語言進(jìn)行交流,是在期望的年齡中語言發(fā)育不達(dá)理想的狀況,可能由發(fā)育遲,聽力障礙、腦損傷、智力落后,情緒障礙等問題造成。

  3、語言障礙的診斷。
    根據(jù)兒童語言障礙的性質(zhì)和歷史,在篩查后要進(jìn)行診斷評(píng)價(jià)。這時(shí)要根據(jù)兒童的年齡和障礙的性質(zhì),選用不同的診斷方法和材料。
    篩查是為了找出應(yīng)該引起注意的問題,診斷是針對(duì)找出的問題,確定異常的量和質(zhì)的問題。語言診斷的過程是為了確認(rèn)異常存在與否。
    診斷是應(yīng)該從下列幾種方法收集所需的資料:
    ⑴兒童個(gè)案史的資料收集。收集兒童的成長過程、家族史、健康史、學(xué)業(yè)成就、社會(huì)能力、情緒穩(wěn)定性、語言環(huán)境等等有關(guān)的資料,以便充分掌握導(dǎo)致兒童語言障礙原因的有關(guān)資料,為未來進(jìn)行矯治提供有用的依據(jù)。
    ⑵生理檢查。檢查兒童的聽力、發(fā)音器官、呼吸器官等的發(fā)育情況。必要時(shí)還可以做腦神經(jīng)生理檢查,以確定語言障礙的生理原因。
    ⑶智力評(píng)定。語言和智力發(fā)育有相當(dāng)密切的關(guān)系,心理學(xué)界認(rèn)為語言能力是智力的反映,語言障礙的程度與智力輕、中、重度成正相關(guān)的關(guān)系。所以智力評(píng)定對(duì)語言障礙的診斷是很重要的工作。但需注意,許多智力量表的語言部分對(duì)真正有語言障礙的兒童如失語癥、口吃等語言障礙卻無法施測(cè)。
    ⑷情緒適應(yīng)的評(píng)價(jià)。情緒障礙或行為異常的兒童容易造成功能性說話異常,應(yīng)該采用心理測(cè)驗(yàn)、訪談、咨詢或行為觀察分析的方法來診斷語言障礙是否和情緒障礙有關(guān)。
    ⑸語言障礙性質(zhì)的診斷。根據(jù)科克的介紹可用4種方法來進(jìn)行(詳見《殘疾兒童的教育診斷》)。
    ⑹根據(jù)各類語言障礙的癥狀來決定是否存在語言障礙的情況。
    語言障礙兒童是特殊兒童中人數(shù)最多的一類,約為學(xué)齡兒童的2.8%。學(xué)齡前兒童的比例則比學(xué)齡兒童更高。
    我國專家近期研究出來的兩種語言障礙實(shí)用量表:一是“漢語言語流暢度診斷測(cè)驗(yàn)”;二是“學(xué)齡兒童語言學(xué)習(xí)能力診斷量表”(詳見《殘疾兒童的教育診斷》)。

  4、教育安置。
    多數(shù)語言障礙的兒童沒有肢體或動(dòng)作的障礙,應(yīng)該有正常的智商。但是正常的智商并不保證在學(xué)業(yè)上保持中等或以上。語言障礙的兒童會(huì)有嚴(yán)重的自卑感,也許因此而影響成績(jī)。因此,絕大多數(shù)的語言障礙兒童在普通教育班學(xué)習(xí),學(xué)業(yè)成績(jī)一般處在中等偏下。這些兒童隨著年級(jí)的升高,他們的成績(jī)會(huì)逐漸下降,有的甚至出現(xiàn)智力落后。處于輕度智力落后的語言障礙兒童,可以在普通班級(jí)實(shí)行隨班就讀。部分語言嚴(yán)重障礙的兒童,可以進(jìn)特殊學(xué)校培智班或普通學(xué)校的特教班就讀。在教育上則側(cè)重于語言的強(qiáng)化訓(xùn)練,以促進(jìn)他們的語言表達(dá)能力的提高。

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