成都新世紀(jì)婦女兒童醫(yī)院兒科主治醫(yī)師
熟練掌握兒科常見病、多發(fā)病的診斷與治療,
對(duì)兒科危重癥的搶救具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。
很多家長(zhǎng)喜歡用“捂汗”來給孩子退燒,但是,兒童的汗腺并不發(fā)達(dá),通過“捂汗”,不易達(dá)到“發(fā)汗”的目的。
對(duì)兒童來說,往往越捂體溫越高,不僅退燒難,更容易造成“捂熱綜合癥”(即因捂蓋過嚴(yán)使得孩子出現(xiàn)高熱、脫水、面色蒼白、反應(yīng)低下、呼吸困難等一系列癥狀),還可能誘發(fā)高熱驚厥、多器官功能衰竭等。
做法
孩子發(fā)高熱時(shí),往往肢體循環(huán)會(huì)變差,可能會(huì)出現(xiàn)頭部滾燙、手腳冰涼的情況,但不能一味蓋被子或加衣服,正確做法應(yīng)該是把孩子的衣服略微解開,讓其充分散熱,而手腳部位則要適當(dāng)保暖。家長(zhǎng)可以用溫?zé)崴笠环髮殞毜氖帜_,讓肢端循環(huán)改善,手腳變暖,這樣更容易散熱退燒。
嬰幼兒皮膚薄嫩,通透性較強(qiáng),角質(zhì)層發(fā)育不完善,皮下血管相當(dāng)豐富,血液循環(huán)較為旺盛,發(fā)燒處于高溫持續(xù)狀態(tài)時(shí)全身毛細(xì)血管處于擴(kuò)張狀態(tài),毛孔張開,對(duì)涂在皮膚表面的酒精有較高的吸收和透過能力,因此酒精經(jīng)皮膚更易吸收,對(duì)寶寶的刺激比較大。
若酒精擦浴后,時(shí)間較長(zhǎng),擦拭面積又大,對(duì)于嬰幼兒來說肝臟功能發(fā)育不健全,容易產(chǎn)生酒精中毒。若酒精濃度過高就會(huì)造成腦及腦膜充血水腫,引起精神興奮,出現(xiàn)煩躁不安、惡心嘔吐、呼吸困難等酒精中毒癥狀。
還有些孩子可能會(huì)對(duì)酒精過敏,而引起全身不良反應(yīng),如皮疹、紅斑、瘙癢等。因此現(xiàn)在不提倡家長(zhǎng)自己用這種方法給寶寶降溫。
做法
寶寶發(fā)燒時(shí),應(yīng)用溫水代替酒精擦浴,即用溫水毛巾擦拭全身。擦拭的重點(diǎn)部位在較大的血管走行的地方,如頸部、腋下、肘部、腹股溝等處。同時(shí)也可以給寶寶洗個(gè)溫水澡,可更好的幫助寶寶降溫,水溫與患兒平時(shí)洗澡水溫接近就行,每次5~10分鐘。
成都新世紀(jì)婦女兒童醫(yī)院兒科主治醫(yī)師
熟練掌握兒科常見病、多發(fā)病的診斷與治療,
對(duì)兒科危重癥的搶救具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。
發(fā)燒是身體在調(diào)動(dòng)自身的免疫系統(tǒng),讓它更好地工作,以防止感染,這是孩子利用自身免疫力對(duì)抗疾病的一個(gè)表現(xiàn),在對(duì)抗發(fā)燒的過程中,孩子的免疫力也會(huì)得到不斷提高。
普通的發(fā)燒通常是不會(huì)損傷孩子大腦的,相反,如果采用過激的方式來退燒,反而不利于孩子的健康。寶寶體重輕,體表面積大,一旦吃退燒藥的劑量掌握不對(duì),就容易造成虛脫和胃腸道的損傷。
做法
一般來說,孩子的體溫在38.5℃以下,精神狀態(tài)較好,可以先不用退燒藥,應(yīng)采用松解衣物、降低環(huán)境溫度(比如三伏天)、泡澡、擦身、貼退熱貼等物理降溫方法更安全也更有效。
超過38.5℃以上可在物理降溫的同時(shí)吃退燒藥,服藥時(shí)也要多喝水,保證足夠水分排汗及排尿。有高熱驚厥史的孩子可在接近38.5℃時(shí)口服退熱藥,避免驚厥發(fā)生。退熱劑的適用人群主要為大于三個(gè)月的兒童,三個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒不能隨便服用,一旦發(fā)熱,必須立即就診!
若服用退燒藥后孩子體溫還是沒下降,也不要馬上再服用一次退燒藥或更換其他退燒藥。退燒藥起效一般需要半個(gè)到一個(gè)小時(shí),間隔4~6個(gè)小時(shí)之后才能再服用退燒藥。同時(shí),也要注意讓寶寶多喝水,更利于降溫。
大部分孩子的感冒發(fā)熱是由病毒感染引起的,這些都有“自限性”,其發(fā)生、發(fā)展、消退都有一個(gè)過程,不打針不輸液也會(huì)慢慢好起來,而打針輸液也不見得會(huì)好得快一點(diǎn)。
而且扎針輸液對(duì)很多孩子來說也是一個(gè)痛苦的經(jīng)歷,存在過敏風(fēng)險(xiǎn),而且治療時(shí)間長(zhǎng),會(huì)耽誤父母正常工作時(shí)間。
有一些退燒針劑,可能會(huì)引起腸胃黏膜損傷,如果注射劑量過大,會(huì)使孩子出汗過多、體溫迅速下降,易引起虛脫。
事實(shí)上,抗生素本身就有副作用,注射次數(shù)多了,不僅導(dǎo)致寶寶食欲下降,胃腸功能紊亂,還可能出現(xiàn)免疫功能低下,對(duì)他長(zhǎng)遠(yuǎn)的健康也會(huì)有影響。
做法
對(duì)于普通的感冒發(fā)燒,能自己退燒最好,能吃藥退燒的,不打針,能打針的,不輸液。目前兒童口服的退燒藥布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等服用后30分鐘就能起效,起效并不比打點(diǎn)滴慢,更重要的是這些口服退燒藥副作用小,比較安全。
只有當(dāng)寶寶長(zhǎng)時(shí)間高熱不退、患兒精神不佳、進(jìn)食差、喂藥困難時(shí),除了常規(guī)的退熱手段外,一般才考慮打針輸液。
吃退燒藥一般不會(huì)影響醫(yī)生對(duì)孩子疾病的判斷。一般醫(yī)院門診病人多,輪候時(shí)間長(zhǎng),孩子都已經(jīng)高燒了才抱來醫(yī)院,一等就要三四個(gè)小時(shí)才能看病、治療,然后緩解。如果孩子長(zhǎng)時(shí)間高熱不處理的話,容易造成孩子高熱驚厥、暈厥等情況。
做法
在未見到醫(yī)生之前一定要積極給孩子降溫,若寶寶只是低熱,溫度未超過38.5℃,媽媽可先采取物理降溫,如選用退熱貼、洗溫水浴等物理降溫方法。同時(shí)注意給孩子補(bǔ)充水分、流質(zhì)食物,以免脫水。當(dāng)寶寶體溫達(dá)到38.5℃以上時(shí),建議及時(shí)吃退燒藥。
同時(shí),寶寶發(fā)熱時(shí),媽媽可先觀察寶寶的精神狀態(tài),若除了發(fā)熱之外,還伴有咳嗽、流涕、鼻塞、腹瀉、腹痛等癥狀,2~3天不退熱或伴隨的癥狀加重,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
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出品時(shí)間:2015年12月01日