為什么貝爾氏面癱兒童發(fā)病率低、恢復(fù)快?
貝爾氏面癱的發(fā)病率，兒童比成人低，恢復(fù)率兒童比成人高。為論證這一點，選擇26例兒童顳骨標(biāo)本及10例成人顳骨標(biāo)本，就其面神經(jīng)橫斷面積與面神經(jīng)管橫斷面積的比率（FN／FC），進(jìn)行了研究。
5歲以下兒童14例，顳骨標(biāo)本26例。36～87成人9例，顳骨標(biāo)本10例。所有標(biāo)本以相同的方法固定、脫鈣、切片、染色（有先天異?；蛉藶橐蛩卦斐蓸?biāo)本有缺陷者排除在外）。通過顯微鏡攝像、程序計算面積，計算面神經(jīng)的迷路段、水平段（相當(dāng)于匙突處）、乳突段（相當(dāng)于鐙骨肌處）三處的FN／FC。結(jié)果:面神經(jīng)迷路段、水平段、垂直段的FN／F C ，在兒童相應(yīng)為：0.31±0.08（13例），0.35±0.10（23例），0.18±0.12（25例），乳突段的FN／FC亦最??；在成人相應(yīng)為0.46±0.07（9例），0.52±0.17（10例），0.37±0.04（9例），乳突段的FN／FC亦最小。
研究表明，在顳骨標(biāo)本中，F(xiàn)N/FC兒童明顯小于成人。以前實驗發(fā)現(xiàn)，面神經(jīng)全部切斷后,早期的變性腫脹可超過2.14倍,相當(dāng)于一半面神經(jīng)切斷后腫脹則為1.44倍。若以腫脹2.14倍作為面神經(jīng)嚴(yán)重受損時的表現(xiàn)，則實驗的兒童顳骨標(biāo)本中，僅19.2％的面神經(jīng)會受到面神經(jīng)管的緊箍；而成人顳骨標(biāo)本中，80％的面神經(jīng)將受到面神經(jīng)管的緊箍。當(dāng)面神經(jīng)受損,相當(dāng)于一半神經(jīng)切斷而腫脹1.44倍時，兒童顳骨標(biāo)本中的面神經(jīng)均不會受箍于面神經(jīng)管，而成人則仍有20％的面神經(jīng)會受箍于面神經(jīng)管。
故認(rèn)為,面神經(jīng)受箍于面神經(jīng)管的可能性，兒童比成人為少。在貝爾氏面癱時，面神經(jīng)減壓術(shù)只適用于少數(shù)患兒。 |
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