嬰幼兒濕疹與腸道菌群

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  兒童過(guò)敏性疾病包括哮喘、過(guò)敏性鼻炎、濕疹、食物過(guò)敏等,已成為全球關(guān)注的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。嬰幼兒濕疹常常是兒童過(guò)敏性疾病的早期表現(xiàn),是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性的皮膚病,常伴有瘙癢,影響患兒的生活質(zhì)量。嬰幼兒時(shí)期自身免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟,是過(guò)敏性疾病的高危人群,尤以有家族過(guò)敏史的嬰幼兒為代表。

  中國(guó)疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心在《中國(guó)城市嬰幼兒過(guò)敏流行病學(xué)調(diào)查》結(jié)果中發(fā)布:父母都有過(guò)敏史的嬰幼兒當(dāng)中發(fā)生過(guò)敏的比例是65%,而父母都沒(méi)有過(guò)敏的這些嬰幼兒當(dāng)中,發(fā)生過(guò)敏的比例是37%,從這兩個(gè)簡(jiǎn)單的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)我們可以了解到,過(guò)敏的遺傳因素在過(guò)敏發(fā)生過(guò)程當(dāng)中所起的作用。遺傳因素或許是我們不可控的,但是這些孕產(chǎn)期的一些相關(guān)危險(xiǎn)因素是我們可以控制的,或許也是未來(lái)我們要做干預(yù)的努力方向,如:促進(jìn)健康腸道菌群的建立。

  健康的腸道菌群對(duì)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)的吸收、感染的防御、免疫系統(tǒng)的成熟等起著重要的作用,隨著近年來(lái)對(duì)腸道菌群的深入研究,發(fā)現(xiàn)并證實(shí)嬰幼兒過(guò)敏性疾病也與腸道菌群的紊亂有關(guān)。已有研究表明,過(guò)敏嬰兒與非過(guò)敏嬰兒腸道微生物菌群組成存在差異,且其腸道微生物菌群的變化早于過(guò)敏性疾病的臨床表現(xiàn),提示改善嬰兒期腸道微生態(tài)環(huán)境可能有助于嬰兒期過(guò)敏性疾病的預(yù)防。如:補(bǔ)充羅伊氏乳桿菌能夠顯著增加干擾素-γ的產(chǎn)生和白介素-4水平的降低,降低過(guò)敏原特異性細(xì)胞因子TH2/TH1的產(chǎn)生,從而改善過(guò)敏、濕疹等表現(xiàn)。

  《變態(tài)反應(yīng)與臨床免疫學(xué)雜志》期刊曾登載一項(xiàng)臨床實(shí)驗(yàn)研究,以188個(gè)家庭為研究對(duì)象,孕婦本人或胎兒的父親有濕疹、哮喘、胃腸道過(guò)敏、過(guò)敏性蕁麻疹或過(guò)敏性鼻炎等疾病史。研究采用隨機(jī)、雙盲和安慰劑對(duì)照的實(shí)驗(yàn)方法,讓孕婦在分娩前4周每天服用5滴含羅伊氏乳桿菌DSM 17938的滴液,新生兒出生后讓其連續(xù)服用至1歲,并隨訪(fǎng)觀察1年。研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)羅伊氏乳桿菌菌株DSM 17938干預(yù)后,IgE相關(guān)濕疹在新生兒中的發(fā)生率顯著降低,具有過(guò)敏性母親的嬰兒的效果更明顯。該項(xiàng)研究結(jié)果被收錄在2015年世界過(guò)敏組織發(fā)表的《過(guò)敏性疾病預(yù)防指南》中并被解讀。

  合理使用益生菌,可調(diào)整腸道菌群平衡,不但可以改善胃腸功能,有效調(diào)整腹瀉、便秘等消化道癥狀,還可以促進(jìn)寶寶腸道免疫系統(tǒng)和全身免疫系統(tǒng)的發(fā)育和成熟,從而改善過(guò)敏、緩解濕疹癥狀。

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