胎兒的肺什么時(shí)候才能成熟，而使胎兒可以在體外存活呢？

  幾乎所有37周出生的嬰兒都可以自己呼吸。即使呼吸有困難的嬰兒通常也只需要給以最低量的輔助通氣（比如補(bǔ)充氧氣）。

  在30～34周之間出生的嬰兒，幾乎都需要相應(yīng)的人工支持，通常包括暫時(shí)使用呼吸機(jī)。胎兒在出生前都生活在水里，肺泡（在子宮中的時(shí)候，里面是充滿了羊水的）內(nèi)的細(xì)胞為了準(zhǔn)備接觸空氣，會(huì)分泌表面活化劑。表面活化劑由2型肺泡表皮細(xì)胞所分泌，作用是克服水的張力。因?yàn)樗肿佑芯奂揭黄鸬内厔?，因而由于受水張力的擠壓，肺內(nèi)的肺泡不能張開并讓空氣進(jìn)入。表面活化劑可以促使肺泡壁張開。

  35周大的嬰兒已經(jīng)產(chǎn)生了一些表面活化劑，而這一過程可以被類固醇激素所加速。母親可以選擇注射或口服類固醇激素。但無論如何，34周前出生的嬰兒在出生后需要立即注射人工合成的表面活化劑。

  胎兒呼吸窘迫綜合征的原因正是缺少這種表面活化劑(305)有沒有方法確認(rèn)胎兒的肺是否已經(jīng)可以工作了呢？

  有的。懷孕早期使用羊膜穿刺可以檢查基因缺陷，而在懷孕晚期進(jìn)行羊膜穿刺就可以評估肺功能。抽出的液體可以用來分析卵磷脂／鞘磷脂比例。

  只用很少的羊水樣品就可以分析出卵磷脂／鞘磷脂比例。為了使肺泡張開并使空氣進(jìn)入，肺泡上皮細(xì)胞要分泌表面活性物質(zhì)來降低水的表面張力。而卵磷脂就是這種表面活性物質(zhì)的主要成分。除了上述兩種磷脂，還可以檢查其他很多種化合物。

  羊膜穿刺來判斷肺的成熟程度可以用在很多情況中，比如早產(chǎn)、前置胎盤、先兆子癇、糖尿病或者嚴(yán)重的罕見情況。

  醫(yī)生說我朋友的孩子因?yàn)榉蝺?nèi)沒有液體，所以就沒有發(fā)育。這可能嗎？

  羊水流動(dòng)對于胎兒的肺發(fā)育很重要。發(fā)生在24周前的胎膜早破，可以造成胎兒肺發(fā)育不全，即使胎兒在一個(gè)月后之后才出生。這種情況是致命的，并且一旦發(fā)生就無法治療。此外還有其他原因，比如因?yàn)槟I臟發(fā)育不全（波特綜合征）而造成的羊水減少，也會(huì)造成肺發(fā)育不全。

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