甜蜜的負(fù)荷！

  孕婦的心血管系統(tǒng)自懷孕早期便開始了一系列的調(diào)整與適應(yīng)，才能因應(yīng)胎兒生長發(fā)育的需求。懷孕期間孕婦體內(nèi)的血液量增加40?50％，心臟輸出量會增加30?50％，心臟跳動每分鐘增加10?20次。這些變化自孕期的第5?8周就開始產(chǎn)生，至第二孕期時（第3?6個月）達(dá)到變化的高峰。

  在生產(chǎn)時由于子宮收縮，會有額外的300?500㏄的血液進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，此時加上心跳速率增加，心輸出量會比懷孕前甚至增加多達(dá)80％！分娩后第2?6周，產(chǎn)婦的體循環(huán)系統(tǒng)才會漸漸的回到懷孕前的基礎(chǔ)值。

  簡而言之，懷孕、生產(chǎn)確實會讓心臟負(fù)荷增加不少。但這些變化對于健康的孕產(chǎn)婦而言，多半不至于造成嚴(yán)重影響，應(yīng)該只是「甜蜜的負(fù)荷」！

  一般婦女，懷孕、生產(chǎn)也要當(dāng)「心」？

  原本沒有心臟疾病的婦女，懷孕的過程中也可能產(chǎn)生心臟血管并發(fā)癥，整體機率為1?4％。這些心血管并發(fā)癥包括：子癇前癥（Preeclampsia）、妊娠高血壓（Gestationalhypertension），甚至是胎盤剝離與梗死等高危險性的并發(fā)癥，統(tǒng)稱為maternalplacentalsyndromes（MPS）。

  常見的MPS危險因子包括：年過40歲的孕婦、過去病史曾發(fā)生過妊娠高血壓、多胞胎、葡萄胎、孕婦本身已有高血壓、糖尿病或腎臟疾病，孕婦嚴(yán)重超重（即身體質(zhì)量指數(shù)BMI高于30，BMI=體重kg/身高m²）、懷第一胎或與新伴侶所懷的第一胎、胎兒水腫、羊水過多、紅斑性狼瘡等等。

  目前的研究認(rèn)為，傳統(tǒng)常見的心血管危險因子如高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖與抽煙等，在這些產(chǎn)生懷孕時心血管并發(fā)癥的婦女中更為常見。而產(chǎn)生MPS之孕婦比起沒有MPS的孕婦，增加了孕期時兩倍以上的住院風(fēng)險。

  除了在孕程中所增加的風(fēng)險之外，子癇前癥與妊娠高血壓也會對孕婦將來的人生與健康產(chǎn)生不良影響。根據(jù)英國必治妥大學(xué)醫(yī)學(xué)院專家團(tuán)隊所發(fā)表之論文，子癇前癥、妊娠高血壓增加大約30％的心血管疾病之風(fēng)險，而妊娠糖尿病（Gestationaldiabetic）也增加了26％之心血管疾病的風(fēng)險。

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