病毒性腦炎與腦膜炎的臨床表現(xiàn)有何不同？

  (1)病毒性腦炎：起病急，但其臨床表現(xiàn)因病變的部位、范圍和嚴(yán)重程度而有不同，大多數(shù)患兒在彌漫性大腦病變基礎(chǔ)上主要表現(xiàn)為發(fā)熱、反復(fù)驚厥發(fā)作、不同程度意識(shí)障礙和顱壓增高癥狀。有的患兒病變主要累及額葉皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)，臨床則以反復(fù)驚厥發(fā)作為主要表現(xiàn)，伴或不伴發(fā)熱。若腦部病變主要累及額葉底部、顳葉邊緣系統(tǒng)，患者則主要表現(xiàn)為精神情緒異常。病毒性腦炎病程大多2～3周。

  (2)病毒性腦膜炎：急性起病，或先有上感或前驅(qū)傳染性疾病。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心、嘔吐、軟弱、嗜睡；年長(zhǎng)兒會(huì)述頭痛，嬰兒則煩躁不安，易激惹；一般很少有嚴(yán)重意識(shí)障礙和驚厥，但有頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征，無(wú)局限性神經(jīng)系統(tǒng)體征。病程大多1～2周。

  病毒性腦炎、腦膜炎的實(shí)驗(yàn)室檢查有何特點(diǎn)？

  (1)腦脊液檢查：腦脊液外觀清，偶有微渾，白細(xì)胞數(shù)增加為0～500×l06/L，病程早期以中性粒細(xì)胞為主，晚期以淋巴細(xì)胞為主；蛋白質(zhì)定量正常或輕度升高，糖和氯化物正常。

  (2)病原學(xué)檢查：

  ①血清補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、血凝抑制試驗(yàn)和中和試驗(yàn)，恢復(fù)期血清抗體滴度較急性期高出4倍以上有重要診斷價(jià)值。

  ②免疫熒光抗體檢查：致病抗原與相應(yīng)抗體形成的有熒光的抗原抗體復(fù)合物，利用熒光顯微鏡檢查可提高陽(yáng)性率。

  ③從腦脊液，死后腦組織中分離到病毒可明確病原。

  (3)腦電圖檢查：

  腦電圖改變?cè)诒静o(wú)特異性，但結(jié)合臨床對(duì)診斷及預(yù)后的判斷有一定價(jià)值。急性病毒性腦炎腦電圖改變出現(xiàn)較早，在病程早期已有明顯的改變，且與病情相一致。主要為彌漫性或局限性慢波，也可見(jiàn)到尖波、棘波、棘一慢綜合波。

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