隱睪也稱為睪丸下降不全,是指睪丸未能按照正常發(fā)育過程從腰部腹膜后下降至陰囊。若發(fā)現(xiàn)新生兒陰囊內(nèi)無睪丸就應(yīng)想到隱睪,并囑家長去有關(guān)??七M(jìn)行隨訪。生后6個(gè)月,如睪丸仍未下降至陰囊,則自行下降的機(jī)會(huì)已經(jīng)極少,不可再盲目等待,應(yīng)盡早進(jìn)行治療。
(1)激素治療:生后10個(gè)月仍為隱睪者,就應(yīng)開始進(jìn)行激素補(bǔ)償治療。激素治療的有效率達(dá)30%~40%,黃體生成素釋放激素(LHRH)的療效稍高一些。激素的療效與隱睪所處的位置有關(guān),位置越低療效越好。與單側(cè)或雙側(cè)隱睪無明顯關(guān)系,腹腔內(nèi)型和合并有疝的隱睪,激素治療不能使其下降。7歲后激素治療無明顯效果。在部分下降的隱睪和治療后有回縮情況者仍應(yīng)做睪丸固定手術(shù)。
人絨毛膜促性腺激素(HCG)的使用方法:每周2次、每次1000~1500IU肌肉注射,總劑量以13500IU為宜。
黃體生成素釋放激素(LHRH)又稱促性腺激素釋放激素(GnRH),制成噴霧劑,采用鼻黏膜噴霧給藥,每側(cè)鼻孔200μg,每天3次,每天總量1.2mg,連續(xù)28天。鼻黏膜給藥無痛苦,在感冒流涕時(shí)仍可使用。
(2)睪丸固定術(shù):睪丸固定術(shù)應(yīng)于2歲之前完成,目前已普遍采用陰囊內(nèi)膜囊內(nèi)固定法,即將隱睪固定于陰囊底部的陰囊皮膚與內(nèi)膜之間構(gòu)成的囊內(nèi),該手術(shù)在新近出版的手術(shù)學(xué)中已廣泛介紹,其他術(shù)式已很少使用。睪丸固定應(yīng)強(qiáng)調(diào)充分松解精索、不損傷精索血管即保護(hù)好睪丸血供,在無張力的條件下固定睪丸,只有這樣才能避免術(shù)后睪丸萎縮。