支氣管哮喘與肺部感染有什么關(guān)系?

  哮喘急性發(fā)作時(shí)，由于支氣管痙攣、升高。肺部體檢時(shí)，在病變部位聽(tīng)到濕噦音，外周血白細(xì)胞總數(shù)或中性粒細(xì)胞升高，X線胸片顯示肺段性或斑片狀陰影。為了進(jìn)一步明確肺部感染致病菌，還可取痰進(jìn)行病原學(xué)檢查及藥物敏感試驗(yàn)。

  哮喘并發(fā)肺部感染時(shí)的病原菌以流感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌、肺炎雙球菌、奈瑟菌、卡他球菌、克雷白桿菌及假單胞菌多見(jiàn)。

  什么是咳嗽變異性哮喘?

  咳嗽變異性哮喘是一種特殊類(lèi)型哮喘，又簡(jiǎn)稱為咳嗽性哮喘，有時(shí)會(huì)被誤診為支氣管炎。這類(lèi)患者的特點(diǎn)是并無(wú)喘息，而是以慢性咳嗽為主要表現(xiàn)，常在夜間或清晨急性發(fā)作。這種咳嗽常常與聞到刺激性氣味、吸人冷空氣或變應(yīng)原、劇烈運(yùn)動(dòng)有關(guān)。此外，這類(lèi)患者常伴有變應(yīng)性鼻炎或其他過(guò)敏性疾病。變應(yīng)原檢測(cè)呈陽(yáng)性，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性，表示氣道反應(yīng)性增高。給予抗生素及對(duì)癥治療2周以上往往無(wú)效，而按照哮喘治療給予糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張劑可收到較好效果。據(jù)觀察，1 0％～30％咳嗽變異性哮喘如果不進(jìn)行正規(guī)治療，若干年后可發(fā)展為典型哮喘，所以認(rèn)為，咳嗽變異性哮喘可能是典型哮喘的早期階段。

  什么是心源性哮喘?

  許多心臟病患者，如長(zhǎng)期或重度高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌病等，當(dāng)疾病發(fā)展到一定程度時(shí)，由于心臟負(fù)擔(dān)加重、心肌收縮力下降，最終發(fā)生心力衰竭。

  發(fā)生心力衰竭時(shí)，肺循環(huán)毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓升高，血管壁通透性增加，大量水分、蛋白質(zhì)滲漏到肺間質(zhì)乃至肺泡內(nèi)，從而影響到肺泡通氣和換氣功能，引起缺氧。病人表現(xiàn)為呼吸困難、喘息，臨床上稱為心源性哮喘。醫(yī)生可以通過(guò)認(rèn)真詢問(wèn)病史、體格檢查、X線胸片、進(jìn)行心電圖和超聲心動(dòng)圖等手段加以確診。

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