什么是中毒性急性腎功能衰竭

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  中毒性急性腎功能衰竭,這是一些毒物直接或間接的損害腎實(shí)質(zhì),引起嚴(yán)重的腎小管急性壞死的結(jié)果。不少重金屬,毒物或藥物中毒,對(duì)腎臟均有直接毒害作用,可發(fā)生急性腎功能衰竭。如汞,砷、鉍、鉈,四氯化碳、氯仿、一一三、魚(yú)膽、新霉素(注射劑),多粘菌素,卡那霉素等。毒蕈、蛇毒中毒,或其他可致急性血管內(nèi)溶血的藥物中毒,均可因嚴(yán)重溶血而使血紅蛋白阻塞腎小管并可使腎血管痙攣,進(jìn)而使腎小管上皮細(xì)胞變性、壞死而發(fā)生急性腎功能衰竭?;前奉?lèi)藥物中毒時(shí)的大量乙?;前奉?lèi)結(jié)晶,乙二酸中毒產(chǎn)生的大量草酸鈣結(jié)晶及不少抗白血病藥物治療后發(fā)生的繼發(fā)性高尿酸血癥的尿酸鹽結(jié)晶等,也可阻塞腎小管而發(fā)生急性腎功能衰竭。以上巾毒如伴有失水及休克者,則更易發(fā)生急性腎功能衰竭。

  急性腎功能衰竭的主要臨床表現(xiàn)為少尿(24小時(shí)尿量少于400ml)或無(wú)尿(24小時(shí)尿量少于10Oml),在少尿、無(wú)尿期常繼發(fā)水、電解質(zhì)及代謝紊亂,如高血鉀、高血鎂,代謝性酸中毒、急性尿毒癥等。此時(shí)??沙霈F(xiàn)劇烈嘔吐、惡心、腹瀉、煩躁不安、心率緩慢,血壓增高、呼吸快而深、呼氣有尿味、貧血、出血、胸膜及心包摩擦音、昏迷、血壓下降以至心搏停止等。如能度過(guò)少尿期,可出現(xiàn)多尿現(xiàn)象,大量利尿的結(jié)果??蓪?dǎo)致水及電解質(zhì)平衡失調(diào)。

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