中毒的診斷不是想象的那么簡單

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  中毒的診斷過程與一般疾病的診斷相同。但除了詢問病史、體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查等資料外,往往尚需進(jìn)行中毒的現(xiàn)場(chǎng)或生產(chǎn)環(huán)境的調(diào)查。從臨床角度看,有的,中毒如某些急性工業(yè)毒物中毒、農(nóng)藥中毒等,其中毒史是蒲楚的,此時(shí)臨床醫(yī)師的責(zé)任,主要著重在進(jìn)一步明確病人是單一毒物中毒、還是復(fù)合性中毒,并估計(jì)中毒的程度,以便給予及時(shí)的、適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

  但是,另一種情況是在患者就診時(shí),只有一些可疑中毒的臨床表現(xiàn),而不知真實(shí)的病因,如某些服藥者或誤食毒物而中毒者即是如此。對(duì)可疑慢性中毒的診斷則更為困難。因慢性中毒者,一般發(fā)病緩慢,缺乏特異的臨床表現(xiàn),易與其他非中毒性慢性疾病相混淆,如不少慢性工業(yè)毒物中毒,因常表現(xiàn)有神經(jīng)衰弱綜合征而被誤診為功能性疾病。

  因此,中毒的診斷有時(shí)是很復(fù)雜困難的,需要臨床醫(yī)師具備廣泛的有關(guān)中毒的臨床知識(shí)與經(jīng)驗(yàn),并依次進(jìn)行詳細(xì)的檢查與周密的分析,配合一定的實(shí)驗(yàn)室檢查和必要的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,綜合各方面的材料,才有可能得出正確的診斷。

  另外,因生產(chǎn)原因,接觸生產(chǎn)性毒物而引起的中毒,屬于職業(yè)病范圍。對(duì)這類職業(yè)中毒患者的診斷,不僅僅是個(gè)別中毒者的診斷、治療問題,而是涉及到中毒的發(fā)生原因、生產(chǎn)工藝流程的合理設(shè)置、勞動(dòng)防護(hù)及患者的事后處理、勞動(dòng)安排等各方面。故對(duì)職業(yè)中毒的診斷,更應(yīng)慎重對(duì)待,必須通過嚴(yán)密現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。診斷時(shí)不能憑臨床印象,要有明確的客觀依據(jù)。通常采取生產(chǎn)部門的領(lǐng)導(dǎo)、生產(chǎn)工人的代表和醫(yī)務(wù)人員組戍三結(jié)合小組,共同討論決定。有的地區(qū)衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)部門還專門成立診斷小組來統(tǒng)一判定是否屬職業(yè)中毒。

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