患乙型肝炎的孕婦能感染胎兒與新生兒,使他們成為乙型肝炎病毒攜帶者;尤其是孕婦分娩時(shí),血中乙型肝炎表面抗原(HBsAg)與e抗原(HBeAg)雙陽性者,極容易通過分娩過程感染新生兒。這些新生兒便成為慢性帶毒者,不但可以傳染周圍其他健康人群,而且長大后也會(huì)隨時(shí)發(fā)生乙型肝炎,甚至發(fā)展為肝硬化或肝癌。
我國是乙型肝炎高發(fā)地區(qū),全世界乙型肝炎病毒攜帶幫HBsAg(+)者有3.5億,而我國就有1.2億之多,占全世界的1/3,在帶毒者中約有25%的人,一生中將會(huì)發(fā)生慢性肝病。乙型肝炎的傳播途徑主要包括母嬰傳播,生活接觸性傳播。HBsAg(+)母親所生的嬰兒,出生1年內(nèi)將有25%~40%成為HBsAg(+)。在新婚夫婦中,一方HBsAg(+),另一方未受感染?;楹?~25年,原來未受感染的一方有52. 6%發(fā)生了乙型肝炎病毒感染,其中14%變成乙型肝炎病毒攜帶者。如果發(fā)現(xiàn)男方HBsAg(+),給予女方注射乙型肝炎疫苗全程免疫,可以有效地預(yù)防女方感染以及母嬰的垂直傳播;若女方是HBsAg(+),通過婚前衛(wèi)生指導(dǎo),告知其懷孕后進(jìn)行乙型肝炎“三阻斷”,可以有效地預(yù)防母嬰傳播,從而將母嬰乙型肝炎病毒感染率降低2/3。
已經(jīng)查明患了肝炎的婦女應(yīng)堅(jiān)持避孕,待肝炎痊愈后至少半年,最好是痊愈兩年后再懷孕為好。一旦發(fā)現(xiàn)孕婦乙型肝炎病毒陽性時(shí),在分娩過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,防止產(chǎn)道損傷及新生兒產(chǎn)傷或羊水吸入等,以減少母嬰間垂直傳播的機(jī)會(huì),絕對(duì)不要給嬰兒哺喂乙型肝炎病毒陽性的母親的乳汁。
雖然新生兒出生后立即進(jìn)行乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白 (IBlg)聯(lián)合接種,有90%~95%以上的新生兒獲得免疫性抗體,但也還會(huì)有不到5%~10%的新生兒接種后因不出現(xiàn)抗體而成為HBsAg攜帶者。此外,HBV也可引起宮內(nèi)感染,也就是說可通過胎盤而感染胎兒。除此之外,IIBV是否可通過母親的卵子和父親的精子傳給胎兒,尚待研究。