對寒哮和熱哮的辨證論治

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  寒性哮喘多有咳嗽、鼻流清涕、喉間哮鳴、氣急喘促,痰少色白多沫,形寒無汗,口不渴,飲食乏味;大便尚調(diào),有時溏薄,小便清短;面色白光白或面色晦滯而青,口唇暗滯;舌淡,苔薄白或厚白;脈浮緊有力。通常是指沒有呼吸道感染的單純哮喘發(fā)作,如吸入過敏原、刺激性氣體引起的哮喘發(fā)作。哮喘發(fā)作時必解其標(biāo),首選止哮平喘法。本證病性屬寒,病位在肺,宜佐用溫肺散寒法,方藥選三拗湯加味。常用藥:麻黃、杏仁、甘草,射干、紫菀,半夏、桂心、生姜等;哮吼重而持續(xù)者加地龍、白前;氣喘甚者加蘇子;咳嗽重者加桔梗、百部。

  熱哮發(fā)作見鼻流濁涕,咽紅,氣喘胸悶,呼吸增快,痰黏色黃,身熱不寧,口渴汗出;大便偏干,小便黃;神煩面赤,口唇干紅;舌紅,苔薄黃或厚黃;脈數(shù)有力。通常認(rèn)為熱哮是合并有呼吸道感染的哮喘急性發(fā)作。治以止哮平喘為主,佐用清熱瀉肺法方藥:麻杏樓石湯加減。

   常用藥:麻黃、杏仁、石膏、甘草、桑白皮、檳榔、葶藶子、金沸草等。本證哮喘兼證較多。若證見高熱者,加柴胡、黃芩;低熱者加青蒿、地骨皮;咽紅腫甚者,加蚤休、射干;咳嗽頻而重者,加川貝母、栝樓;夜臥不安加白僵蠶,蟬蛻;大便干結(jié)者,加枳實、生大黃。

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