臨床上許多醫(yī)師不區(qū)分皮炎濕疹,經(jīng)常把濕疹診斷為皮炎,因此有必要把皮炎濕疹的概念講清楚。
皮炎的概念似乎比較好理解,皮膚有炎癥即可稱為皮炎。這實(shí)際上是一個(gè)組織病理學(xué)診斷,臨床上作為皮膚病進(jìn)行獨(dú)立診斷并不合適。
目前皮炎濕疹的關(guān)系可以分為以下三種情況:
1.初步診斷為濕疹,再明確診斷為某種皮炎
比如接觸性皮炎、特應(yīng)性皮炎等皮炎在未能明確診斷以前多被診斷為濕疹。而一例最初診斷為濕疹的患者經(jīng)多方查找病因,發(fā)現(xiàn)是由接觸外界某物質(zhì)引起的接觸性皮炎,則應(yīng)診斷為接觸性皮炎。同樣,如果一例最初診斷為濕疹的患者在疾病發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)了典型的特應(yīng)性皮炎特點(diǎn),則應(yīng)診斷為特應(yīng)性皮炎。這一理論臨床比較實(shí)用。
2.皮炎包含了濕疹 有人認(rèn)為皮炎應(yīng)包括所有皮膚炎癥,如接觸性致敏、感染等,而濕疹似應(yīng)專指某種非感染性炎癥。這種看法對(duì)于明確濕疹或皮炎的概念及關(guān)系并無(wú)實(shí)際幫助。
3.皮炎濕疹混用
許多學(xué)者對(duì)皮炎濕疹并不嚴(yán)格區(qū)分,皮炎濕疹共用的現(xiàn)象很多,如溢性皮炎義稱為脂溢性濕疹;特應(yīng)性皮炎又稱為特應(yīng)性濕疹。
為免避免混亂,更好地進(jìn)行交流,我們建議依據(jù)濕疹的概念將病因或發(fā)病機(jī)制或臨床特征明確的濕疹稱為某某皮炎,否則則籠統(tǒng)地稱為濕疹。待病因或發(fā)病機(jī)制或臨床特征明確后再進(jìn)一步分類。