產科硬膜外鎮(zhèn)痛區(qū)別于手術硬膜外麻醉和術后硬膜外鎮(zhèn)痛。

  硬膜外隙間斷注藥法是手術中的硬膜外麻醉的最常見的給藥方法，它同樣適用于硬膜外的分娩鎮(zhèn)痛。

  它的優(yōu)點是：①鎮(zhèn)痛性：分娩疼痛是生理性疼痛，其疼痛性質有別于病理性疼痛，所以單次硬膜外隙給予低濃度的局麻藥和阿片類藥物即可達到較好的鎮(zhèn)痛效果。

  ②可控性：由于分娩疼痛具有較大的差異性(表現(xiàn)在個體間不同的疼痛程度、疼痛部位及產程的長短等)，因此，間斷給藥有較好的可控性，間斷注藥產生的“峰谷效應\\\"，其實在產程中會表現(xiàn)為“真實”的連續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛作用。

  ③經濟性：降低了分娩鎮(zhèn)痛消耗材料的費用，若不把麻醉科醫(yī)師的勞動價值計人成本的話，腰部硬膜外隙間斷注藥法是最經濟的分娩鎮(zhèn)痛法。此法可成為經濟欠發(fā)達地區(qū)醫(yī)院首選的硬膜外分娩鎮(zhèn)痛法。

  ④安全性：適用于產程短的鎮(zhèn)痛，只給一次鎮(zhèn)痛藥物，即可完成第一產程且對胎兒無影響。

  產科的鎮(zhèn)痛目標是選擇性鎮(zhèn)痛。既要達到有效感覺神經阻滯和最少運動神經阻滯，又要對產程及母嬰影響最少，因此選用合適藥物成為分娩鎮(zhèn)痛成敗的關鍵。從目前可使用的局麻藥中可選擇應用于硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的首選藥物為布比卡因和羅哌卡因，而羅哌卡因因感覺運動阻滯分離、鎮(zhèn)痛時間長、毒性低和通過胎盤劑量比其他局麻藥物少等特性成為最佳硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的局麻藥，目前更傾向于低濃度局麻藥和阿片類藥物的聯(lián)合應用。

  硬膜外首次負荷劑量的多少，很大程度上取決于不同產婦產痛的程度、子宮頸口的擴張程度、鎮(zhèn)痛藥物持續(xù)時間和產程進展情況，就像正常過程的分娩、產程進展快的分娩、潛伏期鎮(zhèn)痛都有不一樣的用量，不可一概而論。

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