護理原則為:清除氣管分泌物,保持套管通暢;適時滴生理鹽水,保持患兒呼吸道濕度,以利于分泌物排出;防止感染;嚴密觀察避免脫管并及時給氧。
(1)氣管切開當(dāng)日,不宜過多為患兒變換體位,以防套管脫出。次日則應(yīng)隨時為患兒變換體位,防止發(fā)生肺部病發(fā)癥。
(2)應(yīng)經(jīng)常注意調(diào)整套管系帶的松緊,避免脫管。密切觀察患兒的面色及呼吸情況?;純壕邮覒?yīng)保持一定濕度,50%~60%為宜。術(shù)后如未用呼吸機,禁用鎮(zhèn)靜劑,以免抑制咳嗽。
(3)氣管切開的患兒可能出現(xiàn)一系列并發(fā)癥,病情穩(wěn)定后盡早拔管。
(4)拔管時可采用逐漸堵管法或逐漸更換細管法。堵管第一天堵塞1/3管腔;24小時后,如患兒呼吸平穩(wěn),可改堵1/2管腔;繼續(xù)觀察24小時,患兒無不適應(yīng)即可堵塞全管。一般觀察24小時,呼吸正常即可拔管。
(5)套管如合適,一般不必更換,長期帶管應(yīng)3~6個月更換一次。