小兒發(fā)燒時(shí)不要急忙用藥,應(yīng)先對(duì)發(fā)燒做仔細(xì)檢查,以便采取針對(duì)療法。
(1)查明發(fā)熱以外的其他陽(yáng)性體征屬于哪一系統(tǒng),結(jié)合年齡、季節(jié)、流行病等病史以及必要的化驗(yàn)或X線檢查等進(jìn)行鑒別。
(2)一般來(lái)說(shuō),小兒體溫升高比成人多見(jiàn),甚至在室溫升高時(shí)或小兒哭鬧后,體溫均可超過(guò)正常,體溫的波動(dòng)范圍亦較成人大。
(3)發(fā)熱與病情輕重不一定平行。比如急疹病兒,體溫可高達(dá)40℃,而一般情況比較良好。相反,體質(zhì)虛弱的小兒,即使感染很嚴(yán)重也可以體溫不升。
(4)除急性感染之外的急驟的體溫升高可見(jiàn)于熱輻射(中暑、環(huán)境溫度太高)、大量出血、嚴(yán)重貧血(溶血危象時(shí))、過(guò)敏體質(zhì)、惡性腫瘤及手術(shù)后等惡性高熱等。
由于小兒進(jìn)食高熱飲食過(guò)量,比如大量的巧克力,還有運(yùn)動(dòng)、哭鬧之后,可以表現(xiàn)為體溫的暫時(shí)輕度升高。此外,家長(zhǎng)誤以為小兒有病,給小兒穿衣服過(guò)厚,蓋被子過(guò)多,這些均可使小兒體溫暫時(shí)升高。
小兒時(shí)期正常體溫可波動(dòng)于一定范圍,短暫的體溫波動(dòng),但全身情況良好,現(xiàn)象一般不考慮為病態(tài)。正常小兒上午體溫一般在36℃~37℃,下午36.7℃。夏季上午36℃~37℃,下午為37℃。飲食、運(yùn)動(dòng)、衣被、室溫等因素均可使小兒體溫暫時(shí)上升或下降,饑餓、少運(yùn)動(dòng)、保暖條件不佳,小兒體溫可低于35℃以下,這些屬于正常生理現(xiàn)象,而非病理癥候。
另外測(cè)體溫的方法在反映小兒真實(shí)體溫的數(shù)值上亦有差別,測(cè)體溫的時(shí)間和條件均有影響,如腋表、口表和肛表所測(cè)得數(shù)字依次相差約0.5℃,即用腋表者最低,肛表者最高,若固定試表的時(shí)間(分別為5、3、2分鐘),則3種試表方法所得數(shù)值差異較小。一般測(cè)腋溫應(yīng)以5分鐘為準(zhǔn),不宜延長(zhǎng)至10分鐘以上,因隨時(shí)間延長(zhǎng)體溫有漸增趨勢(shì)。若口腔、肛門內(nèi)有局部炎癥則可測(cè)得較高數(shù)值,在寒冷環(huán)境中腋表所測(cè)得數(shù)值可偏低。因此,對(duì)可疑發(fā)熱的患兒,應(yīng)認(rèn)真核對(duì)體溫測(cè)量的準(zhǔn)確性。
總之,小兒發(fā)熱,不能隨便給他吃藥,要先查明原因,再采取有針對(duì)性的措施。