小兒一般器官功能發(fā)育不全,酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟,藥物代謝及排泄速度較慢,此外,小兒時期體液占體重的比例較成人大,水、鹽轉(zhuǎn)換率較成人快,但對水、電解質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)功能較差,易致平衡障礙,加之小兒還無法準(zhǔn)確描述病情等,因此我們在小兒感冒用藥方面要熟知上述生理特點,慎重用藥。
感冒通:是中西藥復(fù)合制劑,主要含雙氯芬酸鈉、人工牛黃及撲爾敏,在成人中廣泛使用,有報道小兒用后引起血尿、腎小管功能受損,停服后血尿很快消失,雖然是暫時的,可兒童腎臟發(fā)育尚不成熟,加之感冒通中的雙氯芬酸鈉還可以破壞胃黏膜屏障的脂蛋白層,使氫離子彌散,導(dǎo)致胃黏膜損傷引起出血,因此小兒最好不用或慎用,更忌超量服用。
快克新速效感冒片等含金剛烷胺的感冒藥:金剛烷胺是一種抗病毒藥,能影響腦內(nèi)多巴胺的合成釋放與攝取,副作用有多動、抑郁、失眠、幻覺等,因此1歲以下嬰兒不宜用,1~8歲兒童由于神經(jīng)部位發(fā)育尚未成熟,神經(jīng)細(xì)胞興奮性較高,對快克新速效感冒片等含金剛烷胺的抗感冒藥也應(yīng)慎用。
康泰克:主要含有鹽酸苯丙醇胺。苯丙醇胺是化學(xué)合成的擬交感神經(jīng)藥,具有較強的縮血管作用,能迅速緩解流鼻涕、鼻塞等癥狀,同時也能引起血管緊張性頭痛,小兒需用低劑量,但專家建議小兒禁用該藥。
速效傷風(fēng)膠囊:主要含撲爾敏、撲熱息痛、咖啡因、人工牛黃,因撲熱息痛有很強的肝毒性,3歲以下小兒應(yīng)避免使用。
泰諾感冒片:主要含撲熱息痛、鹽酸偽麻黃堿、氫漠酸、右美沙芬及撲爾敏,6歲以下兒童不宜使用。
拜阿司匹林等含阿司匹林的感冒藥:主要成分為乙酞水楊酸。有的家長常用拜阿.司匹林來降溫,但應(yīng)注意使用阿司匹林后,帶來了種種嚴(yán)重的不良反應(yīng),有報道阿司匹林易導(dǎo)致患兒虛脫,對患兒消化道也會產(chǎn)生刺激,導(dǎo)致惡心、嘔吐、消化不良等,引起或力口重小兒哮喘,可誘發(fā)小兒發(fā)生“瑞氏綜合征”等等。所以務(wù)請家長謹(jǐn)防阿司匹林危害小兒的健康,不宜用含阿司匹林的感冒藥。對于百服寧、幼兒泰諾林液、散利痛、感康、尼克、康必得、白加黑等含有對乙酰氨基酚的感冒藥,3歲以下小兒因肝、腎功能發(fā)育不全,應(yīng)避免使用。愛菲樂、諾合、臣功再欣等感冒藥含布絡(luò)芬,布絡(luò)芬的抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用比阿司匹林、對乙酰氨基酚強,偶見輕度消化不良、皮疹等,胃與十二指腸潰瘍的患兒慎用。成人用感冒藥種類很多,小兒使用應(yīng)嚴(yán)格注意其不良反應(yīng),嚴(yán)格掌握用藥劑量、給藥間隔時間等。
中藥因其毒副作用小,深受家長喜愛。但當(dāng)小兒有鼻塞、高熱等嚴(yán)重感冒癥狀時仍不去醫(yī)院、不吃西藥,可能會延誤病情,增加患兒痛苦。在感冒癥狀輕時盡量選擇中藥治療是可以的,如小兒感冒沖劑主要含廣蕾蠢菊花、連翹大青葉、板藍(lán)根等,清熱解毒,用于風(fēng)熱感冒。1歲以內(nèi)每次6克,1~3歲每次6—l2克、4~7歲每次12~18克,8—12歲每次24克,每日2次。小兒熱速清口服液主要含柴胡、黃芩、板藍(lán)根、葛根等等,清熱、解毒、利咽,用于風(fēng)熱感冒。1歲以內(nèi)每次2.5~5毫升、1~3歲每次5N10毫升、3—7歲每次10~15毫升、7~12歲每次15~20毫升,每日3—4次。金銀花露主要含金銀花,清熱解毒,用于小兒痱毒、暑熱口渴。7歲以上兒童每次60~120毫升,每日2~3次。7歲以下兒童每次30~60毫升,每日2~3次。導(dǎo)赤丸主要含連翹、黃連、桅子(姜炒)等等,清熱瀉火、利尿通便。10歲以上兒童口服每次1丸,每日2次。
小兒感冒以副流感病毒、呼吸道融合病毒引起為主,抗生素治療無效,有的把抗生素和感冒藥一同給孩子使用,認(rèn)為這樣雙管齊下,比較安全。恰恰相反,這種做法不但不能提高療效反而可導(dǎo)致病毒感染的加劇。近年研究證明,抗生素可降低吞噬細(xì)胞的吞噬功能與細(xì)胞內(nèi)的殺菌作用,抑制免疫球蛋白的合成和T細(xì)胞功能等多種免疫功能。因此,小兒感冒不需要使用抗生素,但如3天不愈或咽炎、扁桃體炎、體溫和白細(xì)胞增高不退,則可考慮選用適當(dāng)?shù)目股亍?/P>
隨著科技的發(fā)展,醫(yī)藥工業(yè)也突飛猛進(jìn),新的藥品不斷出現(xiàn),為病人、醫(yī)生提供了更多更好的手段。但有些家長對新藥的認(rèn)識不足,認(rèn)為新藥一定比老藥好,對新藥要正確看清其優(yōu)點、特點,不要盲目迷信濫用新藥。另外,“一分錢,一分貨”的思想影響著許多家長喜歡用貴重藥品,但有些時候不僅造成浪費,加重自己負(fù)擔(dān),更為嚴(yán)重的是藥不對癥,給患兒造成了新的痛苦,而且還延誤了治療時機(jī)。