黃疸是由于體內(nèi)膽紅素增高而引起皮膚鞏膜等黃染的現(xiàn)象。新生寶寶黃疸較常見，引起的原因多而復雜且可導致膽紅素腦病（核黃疸），常引起死亡或嚴重后遺癥。

　　生理性黃疸。正常新生寶寶出生后2~4天即有黃疸出現(xiàn)，表現(xiàn)為面部、頸部、鞏膜處、軀干及四肢的輕度黃染，但對新生寶寶的生活、體溫、體重增長均無影響，隨著時間的推移，一般在7~14天內(nèi)消退，這就是生理性黃疸。

　　新生寶寶之所以會出現(xiàn)生理性黃疸，是因為新生寶寶肝功能不全，不能迅速將紅細胞破壞后所釋放出的間接膽紅素轉(zhuǎn)化為直接膽紅素而排出體外。隨著新生寶寶肝功能的不斷完善，新生寶寶的黃疸能不治自愈。

　　病理性黃疸。如果新生寶寶在24小時內(nèi)即出現(xiàn)黃疸，也就是說黃疸出現(xiàn)得早，而且很快加重；或在生理性黃疸減退或消失后，又重新出現(xiàn)黃疸，就要考慮為病理性黃疸。

　　病理性黃疸表現(xiàn)為除皮膚、白眼球發(fā)黃外，淚水、尿液有時也呈現(xiàn)黃色，甚至尿布也被染黃。同時，病理性黃疸的新生寶寶精神不好、吃奶少、發(fā)熱、哭聲無力，嚴重者可有昏睡不醒、煩躁不安、哭聲發(fā)直等異常表現(xiàn)。

　　媽媽辨別——新生寶寶黃疸。注意區(qū)別新生寶寶生理性黃疸和病理性黃疸很重要。一般來說，可以從以下幾個方面來辨別新生寶寶生理性黃疸。

　　黃疸出現(xiàn)的時間：新生寶寶生理性黃疸一般在出生后3天出現(xiàn)，少數(shù)在生后第2天起就看到皮膚輕微發(fā)黃，或延遲到生后5天出現(xiàn)。以后逐漸加重，通常于黃疸出現(xiàn)后第2~3天最明顯。

　　黃疸的程度：新生寶寶生理性黃疸出現(xiàn)的順序是最先從鞏膜、面部、頸部開始，然后蔓延到軀干和四肢。

　　黃疸發(fā)展速度：新生寶寶生理性黃疸沒有迅速發(fā)展、加重的情況。

　　黃疸消退的時間：新生寶寶生理性黃疸一般在生后7N10天消退，最遲不會超過生后2周，早產(chǎn)兒可延遲至生后3~4周退凈。如果黃疸的消退超過正常時間，或者退后又重新出現(xiàn)均屬不正常。

　　其他現(xiàn)象：新生寶寶生理性黃疸的其他各方面都表現(xiàn)正常，如吃奶、睡眠、哭聲、大小便、體溫等。

　　媽媽了解——新生寶寶出現(xiàn)黃疸的常見病。新生寶寶出現(xiàn)黃疸，有可能預(yù)示著出現(xiàn)了一些疾病，了解這些疾病，可以有效地發(fā)現(xiàn)和預(yù)防。

　　新生寶寶溶血癥。若嬰兒一出生就有黃疸并且迅速加深，同時新生寶寶伴有口唇黏膜蒼白、呼吸心跳都特別急促等現(xiàn)象，有可能是由于母子血液不合引起的新生寶寶溶血癥，需急速搶救。

　　新生寶寶敗血癥。若嬰兒生后1周或數(shù)周后出現(xiàn)黃疸，并且黃疸越來越嚴重，還有發(fā)熱、面色青灰、不吃奶、惡心、嘔吐等中毒癥狀，有可能是身體某一部分有了細菌感染，得了新生寶寶敗血癥。

　　阻塞性黃疸。若嬰兒初生時無黃疽，生后1~2周或更長．些時間出現(xiàn)黃疸，黃疽越來越嚴重，并隨著黃疸的加深，初生幾天吃奶尚好、大便還呈淡黃的新生寶寶糞便逐漸變?yōu)榘咨侍胀翗?，這是一種阻塞性黃疸，可能有先天性膽道閉鎖。需送醫(yī)院詳細檢查。

　　膽紅素腦病。若新生寶寶黃疸很深且持續(xù)不退，而且有嗜睡、吮奶無力、肌肉呈癱瘓狀等神經(jīng)癥狀，同時隨著病情進展，新生寶寶還會有尖叫、目光凝視、肌張力增高、抽筋、嘔吐等癥狀，這是血中的膽紅素進入了大腦，與腦組織結(jié)合后嚴重損傷了腦神經(jīng)的結(jié)果。

　　媽媽招術(shù)——密切關(guān)注，預(yù)防感染，及早處理。

　　預(yù)防胎黃。胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃。故妊娠期間，孕母應(yīng)注意飲食有節(jié)，不過食生冷，不過饑過飽，并忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。婦女如曾生過有胎黃的嬰兒，再妊娠時應(yīng)作預(yù)防，按時服用中藥。

　　密切關(guān)注黃疸情況，及早處理。嬰兒出生后，媽媽就要密切觀察其鞏膜黃染情況，觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進程，注意觀察新生寶寶有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等癥狀，以便對重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)、及時處理。

　　預(yù)防感染。注意保護新生寶寶皮膚、臍部及臀部清潔，防止皮膚的破損感染。

　　媽媽預(yù)防——注意辨別，對癥處理。

　　注意辨別不同的黃疸。為了盡早辨別出新生寶寶黃疸的種類，媽媽在寶寶出生后的第一周內(nèi)，尤其是前3天內(nèi)，每天應(yīng)把寶寶抱在自然的光線下觀察他的皮膚是否發(fā)黃；如果寶寶在醫(yī)院已出現(xiàn)了黃疸，出院時應(yīng)了解寶寶黃疸出現(xiàn)的天數(shù)，以及是否有黃疸延期不退的情況?？梢愿鶕?jù)黃疸出現(xiàn)的時間、程度、速度和消退以及新生寶寶其他癥狀來辨別黃疸的種類。

　　不同種類的黃疸不同對待。正常新生寶寶生理性黃疸往往很輕微，不仔細觀察甚至看都看不出，只有早產(chǎn)兒或有頭顱血腫以及有過窒息史的新生寶寶有時黃疸很重，持續(xù)時間也長，表現(xiàn)出黃疸滯留現(xiàn)象。但只要新生寶寶吃奶好、精神無異常、大小便正常，而且黃疸日漸變淡，都不必驚慌。一般來說，新生寶寶生理性黃疸能不治自愈。

　　但如果新生寶寶黃疸出現(xiàn)得早而且嚴重，持續(xù)不退，并伴有新生寶寶不適癥狀，就必須到醫(yī)院檢查，看是否屬病理性黃疸。

　　新生寶寶溶血癥黃疸。對于新生寶寶溶血癥出現(xiàn)的黃疸，媽媽在產(chǎn)前就應(yīng)該向醫(yī)生說明有溶血癥出現(xiàn)的可能，在產(chǎn)前就必須預(yù)防性服藥。

　　母乳性黃疸。若新生寶寶為母乳性黃疸，可改為隔次母乳喂養(yǎng)，然后逐步過渡到正常母乳喂養(yǎng)；若患兒黃疸嚴重，可考慮暫停母乳喂養(yǎng)，黃疸消退后再恢復母乳喂養(yǎng)。

　　發(fā)生膽紅素腦病。對于發(fā)生膽紅素腦病的新生寶寶，應(yīng)該及時給予康復治療和護理，并注意后遺癥的出現(xiàn)。

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