口吃是一種言語節(jié)律障礙,表現(xiàn)為說話時聲音不自主的、重復(fù)延長或阻滯而不流利。大多發(fā)生于學(xué)齡前兒童,男孩多見,其發(fā)生率約為1%~2%。根據(jù)臨床表現(xiàn)主要分為兩大類:
?。?)發(fā)育性口吃:一般來說,兒童在2~4歲說話時,由于言語功能發(fā)育不成熟,掌握詞匯有限,不能迅速選擇詞匯,不善流利地接連語音和詞語,所以經(jīng)常表現(xiàn)重復(fù)或拖長一個字音或短句中的第一個詞,這是言語發(fā)育的正常現(xiàn)象。隨著年齡的增長,這種發(fā)育性的口吃會逐漸消失。
但是,如果父母或幼兒園老師誤認(rèn)為是口吃,經(jīng)常加以訓(xùn)斥和糾正,甚至有時嚴(yán)加指責(zé)或模仿、諷刺,則無形中會對兒童重復(fù)詞或不流利的諺語等行為起了強(qiáng)化作用。兒童愈是擔(dān)心自己講話不流利,就愈是口吃,慢慢地真的形成了口吃。
?。?)病理性口吃:指比較嚴(yán)重的、持續(xù)時間較長的口吃現(xiàn)象。有人認(rèn)為與遺傳、大腦兩半球功能協(xié)調(diào)或某種腦功能障礙有關(guān)。除此之外,心理社會因素在口吃的發(fā)生中起著重要作用,這是大家公認(rèn)的。大量事實表明,口吃主要是精神刺激(如家庭不和、父母離異、受到了強(qiáng)烈的驚嚇或?qū)W習(xí)等負(fù)擔(dān)過重)引起恐懼、焦慮、憤怒等緊張情緒的結(jié)果。父母的某種心理特征也影響到孩子,如缺乏安全感,對現(xiàn)實不滿、矛盾情緒、過分保護(hù)或控制自己、做事要求盡善盡美等等。另外家長常常對孩子期望過高,態(tài)度過于嚴(yán)肅,很少給孩子溫暖的感情交流等,也是造成兒童口吃的因素。
這種口吃兒童除了重復(fù)或拖長詞音或短句中某個詞外,還常伴有情緒激動、眨眼、縮緊嘴唇、跺腳、用手拍腿等行為。學(xué)齡兒童由此影響人際交往,?;乇芗w,少言寡語、害羞、膽怯、自卑。有時他們易于激動、焦慮、恐懼、敏感,甚至表現(xiàn)反抗,主動去攻擊別人;也有睡眠不佳或食欲不振的表現(xiàn),常造成學(xué)習(xí)困難。不過,這類兒童當(dāng)他們單獨與喜愛的人、玩具或動物講話時,或低聲細(xì)語時、唱歌時,或重復(fù)他人講話時,可能由于精神不緊張而不出現(xiàn)口吃。這為我們治療口吃提供了線索。治療措施有以下幾個方面:
?。?)首先要消除患兒對自己口吃感到自卑、講話時心理緊張的情緒??山趟届o地緩慢地講話,逐漸使自己掌握講話流利的規(guī)律。
?。?)正確對待口吃的孩子,不要強(qiáng)行糾正,避免懲罰或歧視,否則會使孩子產(chǎn)生恐懼心理。使口吃更為嚴(yán)重。
?。?)及時采取口吃矯正訓(xùn)練治療的方法,鼓勵患兒參與集體活動,在集體環(huán)境中糾正口吃。
?。?)口吃嚴(yán)重者可服用小劑量氟哌啶醇治療,每日0.5~2毫克,分2~3次服用或服用抗焦慮藥治療。但必須在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下服用。