早產(chǎn)兒又稱未成熟兒,是指胎齡在28周以上至38周以下的新生兒,早產(chǎn)原因可能如下。
母親因素:妊高癥、急性感染、急慢性中毒、慢性疾病、情緒激烈波動、意外創(chuàng)傷或手術。
子宮胎盤因素:前置胎盤、胎盤早剝、子宮腫瘤、子宮內(nèi)膜炎。
胎兒因素:多胎妊娠、胎兒嚴重畸形、溶血及臍帶異常。
診斷要點
大多數(shù)早產(chǎn)兒體重小于1 500克,身長不足46厘米,孕期越短,體重越輕,身長越短。
外觀頭大,囟門寬,顱縫分離明顯,皮膚鮮紅薄嫩,皮下脂肪少,胎毛多,耳殼軟,乳頭小或無,指甲軟,不超過指端,皮膚紋理少,四肢張力低下,男嬰睪丸未降,女嬰大陰唇未遮蓋小陰唇。
各種生理功能不成熟。
體溫調節(jié)不穩(wěn)定,哭聲低弱;吸吮吞咽能力差;肝功能不成熟;腎臟調節(jié)水、電解質能力不足;身體免疫功能差,對各種致病菌敏感,炎癥反應不明顯,感染容易擴散。
護理方法
注意保暖,采用各種方式保證嬰兒體溫穩(wěn)定在37℃為宜,外環(huán)境溫度一般在28℃~34℃之間,濕度保持在55%~70%之間。
做好嚴密的消毒隔離工作,保持早產(chǎn)兒的清潔,室內(nèi)通風光照良好,并寫好各項記錄,及時發(fā)現(xiàn)病情,及早治療。
對有呼吸暫停及口唇發(fā)紫的嬰兒應及時給氧,氧濃度應保持在30%~40%,以解除癥狀為宜,一般主張間歇供氧。
主張早期喂奶,即在出生后6~12小時內(nèi),先用5%的葡萄糖水試喂兩次,間隔兩小時,若無嘔吐則可開始喂奶。
吸吮及吞咽反射良好的嬰兒可以直接哺母乳或用奶瓶喂,但應注意避免嬰兒疲勞和嗆咳,吸吮吞咽反射差者可先用液管喂養(yǎng);然后可插硅橡膠管鼻飼,喂后取側臥位,密切觀察是否有紫紺、漾奶的情況出現(xiàn)。
不能進食的并且體重極低的早產(chǎn)兒應該進行靜脈輸液供給部分或全部營養(yǎng)素,要求熱量每天每千克體重418焦,水每天每千克體重150毫升,并注意補充足夠的蛋白質、維生素及電解質。