一個15個月大的女孩突然嚴(yán)重水樣腹瀉，第二天早晨腹瀉增多，伴高熱、抽搐。但令人驚異的是，兒科醫(yī)生不僅只字未提“輪狀病毒”，還“特別”吩咐不能喝水，不能吃東西。后來到一家大型醫(yī)院的兒科看病，醫(yī)生立即判斷為輪狀病毒感染，這時小孩已出現(xiàn)脫水，醫(yī)生立即給予靜脈補(bǔ)液，并敦促多喝含鹽和糖的水，一周后，孩子痊愈了。

　　由此可見，腹瀉并不如我們許多人想象的那么簡單。腹瀉總體上可以分為兩類，即感染性和非感染性，前者是由各種病原體感染所致，后者也有很多病因，值得注意的是原發(fā)病為非感染腹瀉的還可以合并感染。

　　對腹瀉癥的認(rèn)識誤區(qū)

　　以上談到的腹瀉的新特點要引起醫(yī)務(wù)人員和老百姓的重視，以認(rèn)真應(yīng)對新的情況，掌握正確的診療方案和預(yù)防措施。還要特別提醒廣大讀者注意，我們對于腹瀉癥可能還存在一些認(rèn)識上的誤區(qū)：

　　●腹瀉是小毛病，自己買點藥吃就行。

　　腹瀉并不是那么簡單。像霍亂、大腸桿菌感染、傷寒等，如果治療不及時或治療不當(dāng)，也會致命的。

　　●拉肚子吃“消炎藥”。

　　在引起感染性腹瀉的病例中，細(xì)菌感染的比例比病毒感染少，而病毒感染是不需要使用抗生素的。

　　●腹瀉癥需要禁食。

　　這個觀點基本上是錯誤的。

　　●拉肚子厲害時要“吊鹽水”。

　　這也不完全正確，一般的腹瀉應(yīng)該通過口服補(bǔ)充失去的液體，世界衛(wèi)生組織還專門推薦了新的口服補(bǔ)液鹽的處方，鼓勵口服，除非非常嚴(yán)重的脫水，比如霍亂、不配合的嬰兒等。而且從血管里補(bǔ)進(jìn)去的液體成分很簡單，而口服補(bǔ)充水分卻能夠保證營養(yǎng)均衡。

　　●腹瀉的治療一定要止瀉。

　　目前不主張隨便使用止瀉藥，有些細(xì)菌感染甚至不可以使用止瀉藥，因為一旦止瀉，會使得毒素積蓄在腸腔內(nèi)，延緩排泄，促進(jìn)吸收入血，反而加重病情。

　　●腹瀉是夏天容易得的病。

　　夏天腹瀉癥的發(fā)病率可能更高一些，但是事實上，即使是感染性腹瀉也是一年四季可見的。

　　腹瀉是常見病、多發(fā)病，也是可以預(yù)防的疾病。腸道感染大多是典型的“病從口入”，所以一定要管好自己的嘴和手，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣；不要隨便吃生冷食品，不要吃變質(zhì)腐敗的食品；到邊遠(yuǎn)地區(qū)旅游要盡可能喝瓶裝水?；加新约膊。绕涫怯忻庖吖δ艿拖碌募膊≌吒都臃婪?，除了注意預(yù)防外，一旦發(fā)生腹瀉，最好去看醫(yī)生。 （文匯）

　　診治腹瀉癥變難了

　　腹瀉癥相關(guān)的許多問題正在和已經(jīng)悄悄地發(fā)生變化，變得比以往復(fù)雜，變得比以前難診、難治，主要的變化表現(xiàn)在以下幾個方面：

　　一、非感染性腹瀉的發(fā)病率在“上升”

　　有兩種病越來越受到消化病學(xué)和感染病學(xué)界的重視，它們分別是“炎癥性腸病”和“腸易激綜合征”。炎癥性腸病包括克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎，可能屬于自身免疫性疾病，腸易激綜合征原先被認(rèn)為是一種神經(jīng)官能癥，后來發(fā)現(xiàn)這個病有腸道神經(jīng)的損害。近年來的研究還發(fā)現(xiàn)，感染性腹瀉可以誘發(fā)腸易激綜合征。

　　二、引起感染性腹瀉的病原體構(gòu)成和疾病譜有了變化

　　大家可能注意到，同飲一壺水的當(dāng)?shù)鼐用癫灰欢ǜ篂a，那是因為他們長期食入細(xì)菌，腸道里產(chǎn)生了一種叫IgA的特異性抗體，旅游者卻沒有，算是欺生吧，所以“不服”。

　　三、特殊感染性腹瀉癥增多

　　表現(xiàn)在以下幾個方面：

　　1.免疫功能低下患者發(fā)生的腹瀉

　　2.抗生素相關(guān)性腹瀉

　　這與大量、長期使用廣譜抗生素有關(guān)。有些腸道外感染性疾病需要抗生素治療，但是長期使用往往會出現(xiàn)抗生素相關(guān)性腹瀉。

　　3.耐藥細(xì)菌的感染

　　近年來由于抗生素的使用越來越廣泛，使得耐藥細(xì)菌不斷增加，個別細(xì)菌簡直已經(jīng)到了刀槍不入的地步。

　　4.醫(yī)院感染性腹瀉

　　老的腹瀉癥發(fā)病率有抬頭趨勢，新的腹瀉病在不斷出現(xiàn)。

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