急性腎小球腎炎的病程和預(yù)后怎樣

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    絕大多數(shù)小兒急性腎小球腎炎的病程經(jīng)過及預(yù)后較好。一般水腫、高血壓最先恢復(fù)(約1-2周),肉眼血尿也隨之消失;鏡下血尿及微量蛋白尿雖可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月,但絕大多數(shù)患兒6個(gè)月-1年內(nèi)臨床癥狀消失,實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)恢復(fù)正常,少數(shù)可遷延1-3年,其中多數(shù)仍可恢復(fù)正常;只有極個(gè)別病例可因急性期發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥而死亡。死亡的主要原因是急性腎功能衰竭。

    關(guān)于急性腎炎的長期預(yù)后問題,總的來說,絕大多數(shù)患兒6個(gè)月至1年內(nèi)治愈。但在判斷小兒急性腎小球腎炎預(yù)后時(shí),要考慮以下幾個(gè)因素:

    一、 年齡:小兒期急性腎炎預(yù)后較成人為佳,他們恢復(fù)快,痊愈率高。

    二、 發(fā)病情況:一般認(rèn)為鏈球菌感染流行時(shí)發(fā)生的病例較散在發(fā)生者為佳。

    三、 急性期表現(xiàn):急性期癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查類似腎病綜合癥者(浮腫嚴(yán)重、尿蛋白+++以上及血清膽固醇增高)、高血壓持續(xù)3個(gè)月以上者,以及肌酐清除率明顯下降者,轉(zhuǎn)入慢性腎炎的機(jī)會較多。

    四、 病理改變:經(jīng)腎臟穿刺活體檢查病理改變是判斷預(yù)后的可靠依據(jù)。如有嚴(yán)重的上皮細(xì)胞增殖,或嚴(yán)重而持久的內(nèi)皮細(xì)胞增殖,以及后來轉(zhuǎn)入硬化性改變者預(yù)后較差;急性期系膜增生輕微及具有典型“駝峰”樣改變者預(yù)后較好。

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