治療的首要問題,是防止最危險的事情——脫水。所以,要提供給孩子足夠的水分。對于飲水正常的孩子來說,沒什么大問題。如果孩子不愿意喝水或吃東西,或者頻繁腹瀉,就應該給他服用一些特別的混合劑,其中含有葡萄糖和適量鹽水及其他化學成分。這些東西在市場上可以買到,或者通過醫(yī)生處方在藥店里也可以買到。它們一般是小袋的粉末,使用時加入一定量的水。不管你是否聽說過,這些口服液補鹽液化單純喝水、鮮窄果汁或軟飲料要好得多。從腸壁的運輸機制來看,單單是水本身并不容易被吸收,而檸檬汽水或可樂等飲料中的葡萄糖和電解質的量不適于促進吸收,所以實際上有可能會加重腹瀉。
如果你沒有口服補鹽液,譬如你正在度假,那么把可樂稀釋到一半的濃度,也可以用來代替。每千克體重每天大致要補充150~200毫升的液體。一個五歲的孩子體重約為18千克,一天需要補充3升水。
如果孩子還發(fā)燒,那就需要更多的水分。體溫每上升1℃(2°F),水分就需要增加10%。在治療胃腸炎時,最主要的就是補充水分,于嬰兒而言這簡直就是“救命絕招”??股夭坏珱]什么用處,有時反而有害。
對于要不要讓孩子餓著,醫(yī)生也有兩種完全不同的觀點。有些醫(yī)生堅持認為,腹瀉時病人只能喝開水或補鹽液;另一種觀點則認為進食沒關系。很多人長期接受了這樣的觀點,就是認為讓腹瀉的孩子繼續(xù)吃母乳是件好事。母乳中含有各種化學物質,例如淋巴細胞、干擾素以及其他抗感染的因子,這些都可以加速疾病的治療。不僅這些,母乳中還含有熱量和蛋白質。如果停止母乳喂養(yǎng),會造成母親停止分泌乳汁,結果因為一個短期的問題,造成孩子長期沒有母乳吃,這是不利的。
除了非常小的孩子,我堅持相信一點,那就是身體知道自己需要什么。如果你腹瀉了,但不感到饑餓,那就不要吃。這樣做幾乎總是正確的。其實大部分醫(yī)生都會建議,給孩子喂他們想吃的東西,當然這是在合理的范圍內。沒有可信的證據(jù)表明,饑餓可以縮短疾病的過程,或者以后會引起其他問題。實際上,繼續(xù)給孩子喂食能讓孩子感覺好一些。肚子難受已經(jīng)讓人夠不舒服了,如果再加上饑餓,豈不是“雪上加霜”?!
不管傳統(tǒng)的觀念如何,在恢復飲食的時候沒有必要一點一點地加量。沒有科學研究表明這樣做和直接恢復正常飲食有什么不同。
如果你的孩子腹瀉時還有胃痛,對乙酰氨基酚或熱水袋會有所幫助,但如果你摸孩子的肚子時他感到觸痛,那就要去看醫(yī)生了。
治療
如上所說,腹瀉時最重要的治療是補充水分。大多數(shù)以前用來治療腹瀉的藥物,要么是毫無用處,要么是對身體有潛在的危險。
諸如高嶺土之類的藥物其實也沒有多大用處,許多藥力更強的藥物,如復方苯乙哌啶片甚至可能有危險。它們是通過減慢腸道運動來達到止瀉的效果,但它們對防止水分在腸道內積聚卻沒有作用。如果你給孩子服用這類藥物,孩子看上去不拉肚子了,你也會感覺好一些,但其實情況沒有任何好轉。孩子仍然在將血液中的水分和鹽分遺失在腸道里,而你會因為錯覺而感到寬慰。這類藥物還會妨礙病毒或細菌從腸道排出,有可能產(chǎn)生嚴重而危險的副作用,引起強烈的肌肉痙攣。
預防
注意清潔衛(wèi)生是你能做到的最重要的預防措施,包括廚房衛(wèi)生、廁所衛(wèi)生。特別是要教會孩子上廁所后洗手。當然,偶然的腹瀉是沒法預防的。